早期康復護理對腦卒中偏癱患者的影響分析

于虹艷

臨床中,腦卒中屬于具有高致殘率和致死率的腦血管病變疾病,隨著人們生活壓力的增大以及生活方式的不規律,我國腦卒中的發病率逐年增加；而偏癱則屬于腦卒中疾病的一種常見后遺癥狀,臨床中需要在給予患者治療的同時運用相關的護理措施進行有效干預,以整體改善患者的臨床治療及預后效果［1,2］。因此,本次研究中將隨機抽取本院于2018年6月～2020年6月收治的50 例腦卒中偏癱患者為研究對象,以對比的方式探析早期康復護理對患者的患肢活動功能、生活質量、神經功能指標、臨床總有效率等的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年6月～2020年6月收治的50 例腦卒中偏癱患者為研究對象,所有患者進行統一編號后,按照電腦隨機分配的方式分為常規組和實驗組,各25 例。常規組女10 例,男15 例；年齡56～79 歲,平均年齡（68.2±5.3）歲；主要偏癱位置：左側偏癱12 例、右側偏癱13 例。實驗組女11 例,男14 例；年齡55～79 歲,平均年齡（68.2±5.8）歲；主要偏癱位置：左側偏癱15 例、右側偏癱10 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。所有患者均符合本次研究內容,且排除無自主坐姿能力［3］、合并精神類疾病以及依從性較差者。在本次研究中,患者及其家屬均知情,自愿參與研究,并已經全部簽署協議書。經本院相關倫理委員會監督核準后可納入研究。

1.2 方法 常規組給予一般護理干預,實驗組在常規組基礎上給予早期康復護理干預,具體內容如下。

1.2.1 肌肉按摩訓練 由于腦卒中疾病的發病速度較快、起病急,多數患者在清醒后已經出現一定的偏癱現象,導致身體功能部分喪失；此時需要本院具有豐富經驗的護理人員對患者患肢部位進行按摩,且保持輕柔的動作,詢問患者的感受,對其肌肉進行充分放松,并適當通過穴位加強患肢的刺激性,幫助其能夠逐漸恢復身體機能。

1.2.2 關節活動訓練 護理人員幫助患者對上下肢的關節進行活動,包括彎曲、伸直、內收、外展等,在訓練過程中逐漸對范圍進行擴大,此間注意訓練的強度和關節幅度,并隨時詢問患者的肢體感受。

1.2.3 早期整體訓練 根據患者的個人情況為其進行康復鍛煉內容的講解和指導,幫助其進行早期的床上翻身、移動等活動,之后根據患者的實際恢復能力對其坐位平衡、站立平衡進行系統性訓練,在訓練過程中可以根據患者的恢復效果指導其逐漸進行手杖的使用和短距離內的步行訓練；使患者短時間內可以在輔助支具的支撐下自主下床、平衡站立,感受到康復訓練對身體的康復效果,并整體提高其護理依從性。

1.2.4 日常活動能力訓練 根據患者的實際身體情況指導其逐漸恢復喪失的日常活動能力,向患者示范輔助機械的使用方法,并通過搭積木、撥算盤等基礎性手、腦部結合的鍛煉,不斷提高患者的生活自理能力,幫助其獲取較高的生活質量。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組護理前后的各項評分。患肢活動功能及生活質量分別采用FMA 評分［4］及SF-36 評分［5］進行評估,兩組患者中評分較高的一組患者表示其恢復效果較好。神經功能指標采用NIHSS［6］對患者的神經功能改善效果進行評估,評分較低的一組患者表示其臨床接受的護理干預效果顯著。②療效判定標準：根據“腦卒中偏癱”疾病診斷標準,將臨床效果分為顯效、有效和無效；顯效：患者臨床癥狀及生命體征平穩,可自行實施正常的運動和生活；有效：患者臨床癥狀及生命體征趨于平穩,可在醫護人員及家屬的指導下進行簡單的運動和生活；無效：未能達到以上兩種標準,且病情加重,日常運動和生活完全依賴他人；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的各項評分比較 護理前,兩組FMA 評分、SF-36 評分、NIHSS 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后,實驗組的FMA 評分、SF-36評分高于常規組,NIHSS 評分低于常規組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的各項評分比較（,分)

表1 兩組護理前后的各項評分比較（,分)

注：與常規組同期比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療總有效率比較 實驗組治療總有效率為96.00%（24/25）,高于常規組的76.00%（19/25）,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療總有效率比較［n,n(%)］

3 討論

傳統的護理干預中通常給予腦卒中偏癱患者一般護理,由醫護人員在患者住院期間對其生命體征以及相關常規指標進行密切的監測,并按照醫囑給予一定的治療措施等；但是,相關研究結果表示該種護理模式的應用效果不是較為顯著,仍需要進一步的分析和探討［7］。

本次研究中通過給予腦卒中偏癱患者早期康復護理干預后,結果顯示：護理后,實驗組的FMA 評分、SF-36 評分高于常規組,NIHSS 評分低于常規組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。實驗組治療總有效率高于常規組,差異有統計學意義（P＜0.05）。早期康復護理屬于臨床中針對腦卒中所致偏癱患者采用的一種常見方法,已經被逐漸廣泛應用于臨床中,并深受患者和家屬的認可及滿意［8］；該種方法的實施主要是以健康知識普及為基礎,由本院具有豐富經驗的護理人員為患者樹立信心,獲得更多的的信任度與配合度,解除患者疑慮,使患者積極配合并自主開展后續康復護理；針對患者的實際情況進行床上活動與床下活動的共同推進,幫助患者獲取更好的恢復效果,使其能夠切身感受到逐漸康復的喜悅,從而更加配合醫護人員相關護理內容的實施；在日常護理中給予患者一定的日常生活指導,通過搭積木、撥算盤等基礎性手、腦部結合的鍛煉,對患者的動手能力以及生活自理能力進行整體的提高,臨床應用效果顯著。另外,部分研究中也曾表示［7］,針對腦卒中偏癱患者實施針對性的早期康復護理后,其臨床干預效果顯著,患者的肢體運動能力和生活自理能力均提高,這一結論與本次研究結果一致。

綜上所述,早期康復護理運用于腦卒中偏癱患者中效果顯著。既可以有效改善患者的患肢活動功能、生活質量,同時對于神經功能指標和臨床效果也具有一定的應用效果,可給予臨床推廣和應用。