觀察加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效

閻巖

高血壓及高血脂的常規(guī)治療方案為西藥治療,借助藥物對(duì)疾病癥狀實(shí)現(xiàn)改善,短期療效明顯,但是長(zhǎng)期療效不夠理想。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)高血壓合并高脂血癥的研究不斷深入,發(fā)現(xiàn)加味半夏白術(shù)天麻湯對(duì)患者的身體狀況改善比較明顯,可對(duì)疾病治療起到較大幫助［1,2］。為擴(kuò)大治療優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)療效的提升,減輕患者痛苦,現(xiàn)將其與西藥聯(lián)合進(jìn)行治療,觀察加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥的效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年1月～2020年10月收治的74 例高血壓合并高脂血癥患者,用隨機(jī)單盲法分為對(duì)照組和觀察組,各37 例。對(duì)照組男女比例為19∶18；年齡46～78 歲,平均年齡（60.2±6.0）歲；病程6～23 個(gè)月,平均病程（13.2±3.4）個(gè)月。觀察組男女比例為20∶17；年齡45～79 歲,平均年齡（60.1±6.3）歲；病程7～22 個(gè)月,平均病程（13.1±3.5）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床醫(yī)學(xué)檢查確診患者為高血壓合并高脂血癥；患者同意對(duì)治療效果進(jìn)行比對(duì),家屬知情；積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料不全；精神出現(xiàn)異常；肝腎功能存在嚴(yán)重障礙；存在傳染性疾病。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的指導(dǎo),囑咐患者要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,對(duì)血壓、血脂等指標(biāo)進(jìn)行定期檢查,幫助患者建立健康檔案,記錄病情。

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)西藥治療：硝苯地平緩釋片（Ⅰ）（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930178）,20 mg/次,早晚各1 次,阿托伐他汀鈣（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990257）,20 mg/次,每日睡前服用,疾病改善效果不明顯,根據(jù)患者的情況,對(duì)藥物劑量、種類進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯,藥方：炙甘草8 g、郁金8 g、紅花6 g、天麻12 g、丹參6 g、竹茹4 g、遠(yuǎn)志6 g、山楂6 g、白術(shù)12 g、地龍6 g、茯苓8 g、半夏14 g、鉤藤8 g 等藥材,與400 ml 水煎煮,1 劑/d,分早晚2 次溫服。以上治療時(shí)間持續(xù)3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括頭暈、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷。對(duì)比兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯。對(duì)比兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo),包括血漿粘度、紅細(xì)胞壓積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后血壓、血脂比較 治療前,兩組舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血壓、血脂比較（)

表2 兩組治療前后血壓、血脂比較（)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前,兩組血漿粘度、紅細(xì)胞壓積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（)

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì),老年疾病的發(fā)生率明顯上升,尤其是高血壓、高脂血、高血糖等慢性基礎(chǔ)疾病,高血壓、高脂血癥是臨床比較常見的疾病類型,屬于心血管內(nèi)科的常見病,在近些年的臨床研究中呈現(xiàn)上升趨勢(shì),而且大部分高血壓患者,身體的脂質(zhì)代謝存在異常,增加高脂血癥的發(fā)生率以及嚴(yán)重程度。高血壓動(dòng)脈血壓上升,心臟、腎臟等發(fā)生器質(zhì)性病變［3］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在高血壓合并高脂血癥的研究中,相關(guān)記載非常豐富,中醫(yī)認(rèn)為高血壓合并高脂血癥屬于“眩暈”、“中風(fēng)”范疇,身體淤堵、體虛、火旺、痰阻為病機(jī),治療原則為化痰、健脾、改善肝膽、血液狀況,加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯是治療該疾病的主要藥方,藥方來(lái)源《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》、《三因極一病癥方論》,其中白術(shù)健脾胃,去除燥濕,化痰；天麻補(bǔ)益肝腎；半夏止嘔,理氣,化痰作用明顯；陳皮化痰理氣；茯苓祛濕、祛痰；鉤藤補(bǔ)陽(yáng)氣；山楂降脂；紅花活血化瘀；地龍祛風(fēng)；甘草對(duì)諸藥調(diào)和,提升藥材的作用,讓藥方發(fā)揮出調(diào)脂、降壓、改善血液狀況等多重作用,改善疾病的癥狀,減輕頭暈、頭痛等癥狀的程度,現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),該藥方對(duì)身體的血液循環(huán)改善比較明顯,調(diào)節(jié)血液粘稠的程度,對(duì)身體微循環(huán)起到調(diào)節(jié)的作用,對(duì)腦部血管有一定的擴(kuò)張效果,能降低冠心病等疾病的發(fā)生率,提升身體健康狀況和生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)身體素質(zhì)的改善。中藥相對(duì)于西藥治療來(lái)說,安全度更高,出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少,而且大部分不良反應(yīng)的癥狀比較輕微,一般不需要特殊處理,適用范圍非常廣,從多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的治療,對(duì)身體素質(zhì)的改善作用比較明顯,發(fā)揮出整體治療的優(yōu)勢(shì),能從根本上實(shí)現(xiàn)疾病的治療。中西醫(yī)聯(lián)合治療,更具有治療優(yōu)勢(shì),兩者之間起到協(xié)同作用,互相補(bǔ)充,實(shí)現(xiàn)療效的提升,西藥能快速對(duì)疾病癥狀實(shí)現(xiàn)控制,中藥能提升療效,提升西藥治療的安全度,治療優(yōu)勢(shì)比較明顯［4］。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后,觀察組舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,觀察組血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥效果理想,療效確切,實(shí)現(xiàn)降脂、降壓、改善癥狀等多重作用,加快疾病的轉(zhuǎn)歸,在臨床治療中,具有優(yōu)勢(shì),要重視。