阿立哌唑增效劑治療雙相情感障礙的效果觀察

李平

雙相情感障礙是雙相障礙,是臨床當前比較常見的精神科疾病,患者的身心健康會受到嚴重影響,無形中對社會群眾生活也會造成影響［1］。臨床表現既有躁狂或輕躁狂發作,又有抑郁發作的一類心境障礙。目前,雙相障礙治療方式是運用藥物展開治療,當前沒有手術治療成功案例,治療效果不夠理想。藥物治療所運用的藥物為碳酸鋰,但僅采取碳酸鋰很難取得有效效果,有必要結合其他藥物展開治療［2］。阿立哌唑是第二代抗精神病藥物,也具有治療急性躁狂的作用,在雙相障礙躁狂發作的急性治療階段,可作為主要藥物或與心境穩定劑聯用應用于雙相障礙治療［3］。為研究雙相情感障礙治療中應用阿立哌唑的作用,現對收治的部分患者予以碳酸鋰聯合阿立哌唑治療,觀察治療效果,實際治療情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2020年8月66 例雙相情感障礙患者,依據隨機摸球法分為對照組與觀察組,各33 例。對照組男17 例,女16 例；年齡30～68 歲,平均年齡（32.6±11.9）歲。觀察組男16 例,女17 例；年齡31～69 歲,平均年齡（32.5±12.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。入組患者均知情,自愿在知情協議書上簽字,經醫學倫理審查會考察通過。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 予以碳酸鋰(湖南省湘中制藥有限公司,國藥準字H43020759)聯合阿立哌唑(成都康弘藥業集團股份有限公司,國藥準字H20041501)治療。治療前期,先取適量藥品,實際治療期間,醫師可對患者進行實際檢查,并觀察實際狀況。選好藥品使用劑量,口服碳酸鋰1000 mg/d,阿立哌唑20 mg/d,患者每日可按時服用藥物,連續治療6 周。每日按時查房,住院期間需對其做好解釋工作,對患者生命體征多加觀察,時刻與其溝通,由于雙相障礙其情緒極為不穩定,嚴重時可出現譫妄,對治療產生一定困難,確保其日常飲食,有助于其身體恢復。

1.2.2 對照組 予以碳酸鋰聯合富馬酸奎硫平(湖南洞庭藥業股份有限公司,國藥準字H20000466)治療。治療前期,為患者進行檢查后,實際治療前,醫師可對其展開檢查,了解其實際情況,為其用藥。口服碳酸鋰1000 mg/d,富馬酸喹硫平400 mg/d,連續治療6 周。患者實際治療時,應仔細觀察患者實際情況,平日可積極與其溝通交流,確保其有良好的心態,安心接受治療。雙相障礙患者的情緒不夠穩定,實際治療時存在抵觸心理,但溝通后可對其治療起到一定的作用。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果,療效判定標準：顯效：患者在服用藥物后,雙相情感障礙消失,可正常生活,睡眠與情緒與正常人一樣；有效：服藥后,雙相情感障礙得到明顯好轉,可展開簡單生活行為,躁狂與抑郁均可減輕；無效：經其服藥,未得到顯著改善,癥狀與治療前一樣,病情有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組治療前后負性情緒評分,運用HAMD、HAMA 評分對患者的抑郁與焦慮情緒進行評定,分值越高說明焦慮與抑郁情緒越嚴重。③比較兩組治療前后生活質量評分,運用簡易生活質量量表（SF-36）評估生活質量,包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康八項,每項總分100 分,分值越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后負性情緒評分比較 治療前,兩組HAMA 評分、HAMD 評分比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組HAMA 評分、HAMD 評分均低于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后負性情緒評分比較（,分)

表2 兩組治療前后負性情緒評分比較（,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后生活質量評分比較 治療前,兩組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量評分比較（,分)

表3 兩組治療前后生活質量評分比較（,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

雙相情感障礙即雙相障礙,當前雙相障礙是臨床比較常見的精神疾病,嚴重對患者的身心健康與日常生活造成重大影響,對社會人群威脅也較大,需及時展開治療。這些年,雙相障礙數量逐漸上升,雙相障礙表現是狂躁、抑郁、焦躁,治療主要是借助藥物控制［4,5］。藥物治療所用藥物是碳酸鋰,單純應用碳酸鋰難以取得良好效果,需結合其他藥物展開治療。阿哌利唑屬于一種增效劑,對雙相障礙必須結合阿哌利唑展開醫治［6］。

治療運用鋰鹽,由于此藥物可發揮穩定心境的作用,能夠對雙相障礙發揮良好的效果。因此,醫師與患者鋰鹽滿意度較高,治療中應用廣泛。實際治療時單一應用碳酸鋰治療很難發揮良好功效,實際治療時需結合另外的藥物,如此可充分發揮藥效,此法也比較普遍。阿立哌唑是第二代抗精神病藥物,屬于非典型抗精神疾病藥物［7,8］。阿立哌唑是當前唯一類多巴胺D2受體激動劑,治療效果較好,其所具有的激活作用可對患者的實際病情起到良好的改善作用,有助于緩解精神運動遲滯。此藥不足之處是,用藥初期容易出現焦慮、激越不良反應,不會過于影響內分泌,特別是對體重不會造成重大影響,椎體外系癥狀較少。此藥在女性患者中應用較多,使其不會過多受到內分泌影響［9］。

目前,經各項研究不斷深入,發現鋰鹽與增效劑相聯合可增強藥效,阿立哌唑是當前應用較廣的增效劑,該藥已獲美國FDA 批準,用于雙相障礙,急性躁狂發作的治療,屬于一類新型非典型抗精神分裂癥藥物,能夠雙相對神經系統起到改善作用,屬于一類良好的穩定劑［10-13］。本研究中,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后,觀察組HAMA 評分、HAMD 評分均低于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療后,觀察組生活質量評分均高于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可看出：碳酸鋰與阿立哌唑相結合可發揮良好功效,可將治療效果提高,減輕患者的病情,提高生活質量。需要注意的是：雙相障礙疾病也有輕重緩急之分,這種情形下,不同類型患者實際治療也不同,治療期間所獲效果也不同,這樣可獲取良好功效,醫生可按照患者的實際情況制定合理方案,科學對藥物劑量進行配置,以免造成不必要危害,必須建立在患者實際病情上開展。

綜上所述,為雙相情感障礙患者予以阿立哌唑治療,在減輕患者疾病的基礎上,可提高生活質量,治療效果優良。