慢性膽囊炎急性發作應用不同抗菌藥物治療的臨床效果觀察

譚華文

慢性膽囊炎屬于肝膽系統的常見疾病,以右上腹隱痛、腹脹、胃腸道不適為主要臨床表現［1］。當該疾病患者受到膽汁淤積、膽囊管梗阻、細菌感染等因素影響后,會誘發急性炎癥,臨床將其稱之為慢性膽囊炎急性發作,以口苦口干、右脅下脹痛、惡心、發熱等為臨床表現,需及時給予消除炎癥治療［2,3］。目前,臨床多通過抗菌藥物對該疾病進行治療。本文旨在探究何種抗菌藥物的應用能顯著提高治療效果,特選取2019年6月1 日～2020年6月1 日在本院接受治療的80 例慢性膽囊炎急性發作患者進行分析,并做此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月1 日～2020年6月1 日在本院接受治療的80 例慢性膽囊炎急性發作患者,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組中女19 例,男21 例；年齡28～65 歲,平均年齡（47.23±6.41）歲；病程1～5 d,平均病程（2.87±0.71）d。觀察組中女20 例,男20 例；年齡28～66 歲,平均年齡（48.22±6.74）歲；病程1～6 d,平均病程（2.92±1.03）d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署,且經過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合慢性膽囊炎急性發作的診斷標準；②臨床資料齊全；③對本研究涉及用藥耐受；④具備較佳的溝通能力。排除標準：①近期接受過慢性膽囊炎治療者；②精神病或其他嚴重致命性疾病者。

1.3 方法 所有患者均接受水、電解質和酸解平衡糾正治療、攝入低脂以及低膽固醇食物、做好飲食控制治療。對照組給予左氧氟沙星片（南京正科制藥有限公司,國藥準字H20074085）治療,口服左氧氟沙星片0.1 g/次,2～3 次/d。觀察組給予頭孢唑林鈉治療,肌內注射、靜脈滴注或靜脈推注注射用頭孢唑林鈉［廣西梧州制藥（集團）股份有限公司,國藥準字H45020151］0.5～1.0 g/次,2～4 次/d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床癥狀改善時間（飲食恢復時間、惡心嘔吐消失時間、體溫恢復時間、腹痛消失時間）。對比兩組患者AMY、TBIL以及WBC 水平,測量方式為抽取2 ml 肘靜脈血,通過自動生化分析儀進行檢測。對比兩組患者炎癥因子指標（IL-6、IL-8、TNF-α、CRP）水平,測量方式為抽取3 ml 空腹狀態下的肘靜脈血,在3000 r/min 的條件下進行20 min 的離心,對血清進行提取,通過酶聯免疫吸附法進行檢測,由上海生工生物技術有限公司提供的檢測試劑盒。對比兩組患者不良反應（皮疹、頭痛、惡心、腹部不適）發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 觀察組患者的飲食恢復時間為（5.70±0.38）d、惡心嘔吐消失時間為（2.71±0.27）d、體溫恢復時間為（2.42±0.23）d、腹痛消失時間為（3.51±0.33）d；對照組患者的飲食恢復時間為（9.00±0.43）d、惡心嘔吐消失時間為（5.01±0.38）d、體溫恢復時間為（5.72±0.43）d、腹痛消失時間為（5.81±0.44）d；觀察組患者的飲食恢復時間、惡心嘔吐消失時間、體溫恢復時間、腹痛消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（,d)

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者相關臨床指標比較 治療前,兩組AMY、TBIL 以及WBC 水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者的AMY、TBIL 以及WBC 水平均低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者相關臨床指標比較（)

表2 兩組患者相關臨床指標比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者炎性因子指標比較 治療前,兩組IL-6、IL-8、TNF-α 以及CRP 水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組IL-6、IL-8、TNF-α 以及CRP 水平均低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎性因子指標比較（,ng/ml)

表3 兩組患者炎性因子指標比較（,ng/ml)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 治療后,觀察組中有1 例患者出現皮疹、1 例患者出現頭痛、1 例患者出現惡心、1 例患者出現腹部不適,不良反應發生率為10.00%；對照組中有1 例患者出現頭痛、1 例患者出現惡心、2 例患者出現腹部不適,不良反應發生率為10.00%；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇以及飲食習慣的改變,膽囊炎患病率呈逐年遞增趨勢,且以女性群體患病率更高［4］。經流行病學調查研究發現［5,6］,該疾病的患病率已高達70%。慢性膽囊炎是由于長期膽囊結石或反復發作的急性膽囊炎所致,會導致膽囊功能受損、內含膽結石、囊壁增厚、膽囊萎縮。以消化不良為主要臨床表現,部分患者會伴有肩背部或右上腹隱痛［7］。該疾病患者多免疫功能低下,一旦受到細菌侵襲,會導致炎性由慢性轉為急性發作,對患者的生命安全造成威脅,需及時給予抗炎治療［1］。藥物治療是目前臨床對該疾病的首選治療方式,現為探究慢性膽囊炎急性發作患者通過何種藥物治療能有效控制疾病發展,特做此研究。

本研究結果顯示,觀察組患者的飲食恢復時間為（5.70±0.38）d、惡心嘔吐消失時間為（2.71±0.27）d、體溫恢復時間為（2.42±0.23）d、腹痛消失時間為（3.51±0.33）d,均短于對照組的（9.00±0.43）、（5.01±0.38）、（5.72±0.43）、（5.81±0.44）d,差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前,兩組AMY、TBIL 以及WBC水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者的AMY、TBIL 以及WBC 水平均低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前,兩組IL-6、IL-8、TNF-α 以及CRP 水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組IL-6、IL-8、TNF-α以及CRP 水平均低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。其中AMY 的來源為胰腺,胰腺受損后,該指標水平會顯著升高。TBIL 是急性膽囊炎、溶血性黃疸的標志性指標,該指標水平與疾病嚴重程度呈正比。炎性因子水平與體內的炎癥程度呈正比。結合研究結果提示,相比于口服左氧氟沙星片,頭孢唑林鈉注射治療效果更佳。究其原因,左氧氟沙星屬于諾酮類藥物,抗菌活性較佳,屬于廣譜抗菌藥物,抗炎針對性稍弱。而頭孢唑林鈉屬于頭孢類藥物,能夠對細菌的細胞壁進行破壞,在細菌繁殖期便可以將細菌殺死,更適用于急性發作期。

綜上所述,慢性膽囊炎急性發作患者應用頭孢唑林鈉治療效果顯著,臨床癥狀以及炎性程度均得以顯著改善,臨床應用價值較高。