孟魯司特鈉治療老年支氣管哮喘的臨床療效觀察

潘微微

支氣管哮喘屬于臨床常見的氣道慢性異質性疾病,是由細胞組分與T 淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸粒細胞等多種細胞參與所致［1］。該疾病的主要臨床癥狀為咳嗽、胸悶、氣促、喘息,會導致患者產生較強的不適感。花粉、塵螨等環境因素以及遺傳因素是造成該疾病發生的主要原因。該疾病的主要患病群體為兒童以及老年。對于老年群體,其本身機體各機能均處于衰退狀態,且多伴有其他基礎疾病,故應給予積極對癥治療,以防止疾病延發為肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等威脅到患者的生命安全［2］。現為探究孟魯司特鈉治療老年支氣管哮喘的效果,特選取2019年6月1 日～2020年6月1 日在本院接受治療的80 例老年支氣管哮喘患者進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月1 日～2020年6月1 日在本院接受治療的80 例老年支氣管哮喘患者,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組女19 例,男21 例；年齡60～86 歲,平均年齡(69.01±6.38)歲；病程1～13年,平均病程(5.98±2.54)年。觀察組女18 例,男22 例；年齡60～88 歲,平均年齡(69.11±6.42)歲；病程1～14年,平均病程(6.23±2.95)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者及其家屬已簽署本研究治療同意書,且經過醫院倫理委員會批準。納入標準［3］：①伴有不同程度的胸悶、喘息、哮喘等癥狀,符合該疾病的診斷標準；②臨床資料完整；③對本研究涉及用藥耐受。排除標準［4］：①伴有嚴重臟器功能受損者；②入組前呼吸道感染者；③意識不清者；④近期接受過糖皮質類激素治療者。

1.2 方法 所有患者均接受解痙平喘、抗炎(糖皮質激素)、抗感染、吸氧等基礎治療。對照組給予沙美特羅替卡松粉吸入劑［Glaxo Wellcome production(法國),注冊證號H20150323］治療,250 μg/次霧化吸入,2 次/d,早晚各1 次,連續治療10 周。觀察組在對照組基礎上采用孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司,國藥準字H20064370)治療,10 mg/次口服,1 次/d。

所有患者均給予生活指導,告知患者在外出時盡量佩戴口罩,盡可能不去人群密集地區；給予患者飲食干預,讓其多食用易消化、蛋白質含量較高的食物,不可食用過于刺激、辛辣的食物；并叮囑患者多進行有氧運動,提高機體免疫力。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,根據機體炎性因子改善情況、生命體征及臨床癥狀改善情況進行評定。顯效：炎性因子顯著改善,生命體征平穩,臨床癥狀顯著改善；有效：炎性因子水平降低,生命體征平穩,臨床癥狀有所改善；無效：未達到上述標準［5］。總有效率=顯效率+有效率。②癥狀緩解時間,主要包括胸悶、咳嗽、哮喘緩解時間。③治療前后炎性因子指標,主要包括IL-8、IL-6、TNF-α。抽取患者清晨空腹狀態靜脈血3 ml,并對血清進行分離,通過酶聯免疫吸附法對炎性因子進行測定。④治療前后肺功能指標,包括PEF、FEV1、FVC。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效29 例、有效10 例、無效1 例,總有效率為97.50%；對照組治療顯效14 例、有效17 例、無效9 例,總有效率為77.50%；觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=7.314,P＜0.05)。

2.2 兩組癥狀緩解時間比較 觀察組胸悶緩解時間為(3.42±0.21)d、咳嗽緩解時間為(4.99±0.23)d、哮喘緩解時間為(4.22±0.25)d,對照組胸悶緩解時間為(6.09±0.35)d、咳嗽緩解時間為(7.43±0.39)d、哮喘緩解時間為(8.52±0.44)d；觀察組胸悶緩解時間、咳嗽緩解時間及哮喘緩解時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組炎性因子指標比較 治療前,兩組IL-8、IL-6 及TNF-α 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組IL-8、IL-6 及TNF-α 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組炎性因子指標比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組肺功能指標比較 治療前,兩組PEF、FEV1、FVC 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組PEF、FEV1、FVC 均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（)

表2 兩組肺功能指標比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

支氣管哮喘屬于老年群體的常見疾病,致病因素較為復雜,與患者的免疫系統、生活環境以及受到致病菌感染有關［6］。在疾病發作期,患者機體會生成較多的血小板活化因子及白三烯等炎性介質,通過糖皮質激素給藥后能夠顯著緩解其哮喘癥狀。但受年齡影響,患者多會伴有其他基礎疾病,長期單一糖皮質激素用藥會導致治療安全性欠佳,且耐藥性較高,故選擇一種安全有效的藥物輔助治療尤為重要。

本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組胸悶緩解時間、咳嗽緩解時間及哮喘緩解時間均短于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后,觀察組IL-8、IL-6 及TNF-α 水平均低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后,觀察組PEF、FEV1、FVC 均高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。由此提示,孟魯司特鈉的應用效果顯著。對孟魯司特鈉在該疾病中的藥理機制進行分析,該藥物屬于白三烯受體拮抗劑,而白三烯是對氣道炎性反應的重要介質,是花生四烯酸代謝的中間產物,會直接促進患者支氣管的收縮,使機體的促炎性反應增強,進而使微血管通透性提高,粘液分泌量增加,使氣道中有更多的嗜酸性粒細胞出現,進而誘發哮喘發生［7］。而白三烯受體拮抗劑的應用能夠與半胱酸受體產生競爭性結合,進而有效抑制白三烯的活性,舒張支氣管平滑肌,抑制黏膜炎性細胞的進一步浸潤,降低氣道高反應,提高治療效果。

綜上所述,老年支氣管哮喘患者應用孟魯司特鈉治療,可有效降低炎性因子水平,提高肺功能,有較高的臨床應用價值。