非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒的效果分析

門曉晨

兒童齲齒是兒童高發口腔疾病,主要由于兒童飲食習慣不健康,口腔清潔不到位造成。齲齒會快速齲蝕,嚴重時影響咀嚼功能,造成恒牙齲壞,對患兒口腔軟組織造成損害,甚至影響患兒面部發育和生長發育［1］。近年來齲齒在兒童中發病率呈現出升高趨勢,乳牙齲齒作為常見的類型,影響患兒正常生活。在臨床治療上主要通過口腔修復治療齲齒,但傳統修復治療存在一定疼痛感,患兒配合度較低,難以達到理想的治療效果。非創傷性修復治療疼痛程度低,有利于提高患兒依從性。為研究非創傷性修復治療乳牙齲齒的療效和優勢,本文于本院2019年9月～2020年9月的患兒中隨機選取60 例進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年9月～2020年9月本院收治的60 例乳牙齲齒患兒,隨機分為對照組和觀察組,各30 例。對照組男女比例18∶12；平均年齡(5.24±0.76)歲；平均病程(1.08±0.25)年。觀察組男女比例17∶13；平均年齡(5.20±0.72)歲；平均病程(1.10±0.29)年。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患兒均有1 顆以上牙釉質齲或牙本質齲［2］,齲洞尺寸允許使用挖器；②牙髓和根尖周未出現病變；③齲壞范圍≤60%牙面。排除標準：①排除患有其他口腔疾病的患兒；②排除嚴重壓痛、牙髓或根尖周已出現病變的患兒。

1.3 方法 對照組給予傳統修復治療,徹底清除齲壞組織后,使用無菌棉擦拭口腔,使口腔盡量保持干燥狀態。使用對應材料對窩洞隔濕填充,觀察患兒咬合情況,進行對應的調整。最后對填充定形打磨。治療過程中耐心安撫患兒情緒,以鼓勵患兒為主,肯定患兒的配合,表揚患兒穩定情緒。同時用聊天方式或播放動畫片、視頻轉移其注意力。觀察組使用玻璃離子水門汀作為填充材料,給予非創傷性修復治療。清理表面污垢等,在口腔濕潤條件下充分刮除死皮或者基釉等組織,在不影響牙質的情況下,使用挖勺取出齲壞組織,洞壁堅硬可二次清洗隔濕,使用牙本質處理劑,軟化齲壞組織,填充玻璃離子水門汀,保證齲洞內部完整,無縫隙。最后涂抹凡士林進行修形,完成修復。根據咬合情況進行調整,打磨雕刻,保證患兒牙齒恢復到正常狀態。術后2 h 禁食,注意口腔衛生。若患兒有不良反應或修復效果不好再次修復。注意控制安撫患兒情緒。

1.4 觀察指標及判定標準 ①治療效果,判定標準：顯效：患兒牙齒完整牢固,無繼發齲問題；有效：修復體邊緣出現缺損,或表面有磨損,但磨損范圍＜0.5 mm,未見繼發齲；無效：修復體邊緣或表面缺損范圍≥0.5 mm,患兒出現繼發齲、根尖周炎等癥狀,或修復體脫落。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②疼痛評分,使用VAS 評估患兒疼痛感,分值0～10 分,分數越高表示疼痛感越強。③統計兩組治療時間。④配合情況,分為完全配合、部分配合及不配合。完全配合：患兒安靜配合治療,無哭鬧；部分配合：患兒不愿意配合,但經過引導安撫后可以配合；不配合：患兒哭鬧,安撫后仍然不配合,只能采取強制措施輔助治療。配合率=(完全配合+部分配合)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療時間和疼痛評分對比 觀察組治療時間短于對照組,VAS 評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療時間和疼痛評分對比（)

表2 兩組治療時間和疼痛評分對比（)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組配合情況對比 觀察組配合率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組配合情況對比［n(%),%］

3 討論

乳牙齲齒是口腔科高發疾病,齲齒發病主要是由于食物在口腔內產酸發酵,牙菌斑內致齲菌對牙體造成破壞和溶解,造成牙齒組織發生病理改變［3］。乳牙齲齒發病率高主要由于兒童喜食糖類、柔軟食物,易在口腔內發酵生酸。在嬰幼兒時期人工哺乳或母乳喂養,進食頻率高,夜間喂食頻繁［4］。兒童乳牙組織礦化度低,牙釉質、牙本質薄弱,對酸抵抗力弱。此外由于兒童睡眠時間較長,唾液分泌量少,長時間口腔保持靜止狀態,口腔無法自潔,同時家長不重視,未關注口腔衛生,都造成了乳牙齲齒發病［5］。乳牙齲齒會影響正常的牙齒形態和功能,影響患兒咀嚼功能。

針對乳牙齲齒,臨床常使用藥物或手術方式治療,藥物治療針對未成洞齲損或淺層齲洞,常用氟化亞錫、氟化氨銀等藥物［6］。手術治療是利用樹脂材料、玻璃離子水門汀進行填充。傳統修復治療要建立窩洞才能進行填充治療,使用高速渦輪機清理病變組織后進行填充,在清理病變組織過程中機械會刺激牙髓,存在明顯疼痛感［7］。高速振動噪音也加重患兒緊張、焦慮情緒,甚至無法順利治療。若患兒不配合治療,掙脫哭鬧,也增加牙齒周圍軟組織損傷或意外穿髓風險,容易引發醫療糾紛［8］。

非創傷性修復治療是利用手用器械進行齲齒組織的清理,使用玻璃離子水門汀進行填充,該填充材料具有良好的耐壓性和耐磨性,粘接力強,生物相容性良好,能夠形成高強度粘固劑,和牙釉質、牙本質緊密結合,減少對牙髓刺激,不易脫落［9］。同時能夠釋放氟離子,推動牙組織硬化和礦化,對齲齒病情進展產生阻礙,降低臨近牙齒齲齒發病率［10］。非創傷性修復治療規避了機械設備的高頻震動,噪聲小,規避溫度刺激牙髓,減輕患兒治療過程中的疼痛感,提高其依從性［11］。本研究結果顯示,觀察組治療時間短于對照組,VAS 評分低于對照組,配合率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見患兒疼痛感減輕,配合率提高,可有效縮短治療時間,促進順利進行修復治療。非創傷性修復治療能夠最大程度保存牙體組織,對牙體損傷性小,可以徹底修復牙體。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。由此證實非創傷性修復具有較佳臨床療效,操作方便,不需要使用麻醉藥物,能夠有效清除齲壞組織,保護健康牙體組織,治療過程中不會對正常牙體產生影響,有利于恒牙生長,患兒不容易產生過度緊張、恐懼情緒。

綜上所述,對乳牙齲齒患兒給予非創傷性修復治療可有效提高療效,縮短治療時間,緩解患兒疼痛感,患兒的配合率高,具有較高推廣價值。