貝那普利聯合黃葵對慢性腎小球腎炎的治療效果及安全性評價

石靜

慢性腎小球腎炎是一種比較常見的臨床疾病,屬于免疫系統發生的病變,患者表現出蛋白尿增多、血尿、水腫以及血壓升高等臨床癥狀［1］。該病是中年人群中發病率比較高的一種,并且男性的發病率高于女性。對于該病,應在早期發現時就要積極進行治療,如果沒有給予足夠的重視,未進行有效治療,病情不斷發展到最后可能會演變為慢性腎衰竭,給患者的身心健康、日常工作和生活乃至整個家庭帶來非常嚴重的影響［2,3］。現階段臨床治療慢性腎小球腎炎的主要方式為控制患者血壓變化、減少尿蛋白等,貝那普利與黃葵均為治療慢性腎小球腎炎的常用藥物,具有良好的控制血壓、擴張血管、抗炎、消腫、抗血小板的作用［4-6］。基于此,本文針對慢性腎小球腎炎患者采用貝那普利聯合黃葵進行治療,并對患者的臨床治療效果以及用藥安全性進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月～2020年7月本院收治的慢性腎小球腎炎患者86 例作為研究對象,依據治療方式不同分為實驗組和對照組,每組43 例。對照組中男28 例,女15 例；平均年齡（40.36±5.49）歲；平均病程（3.17±1.25）年。實驗組患者中男30 例,女13 例；平均年齡（41.02±5.64）歲；平均病程（3.22±1.17）年。兩組患者一般資料對比,差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經院倫理委員會批準；②所有患者及家屬均簽署知情同意書,自愿加入本次研究；③符合慢性腎小球腎炎臨床診斷標準。

1.2.2 排除標準 ①精神疾病患者；②意識及溝通障礙患者；③相關藥物使用禁忌患者；④傳染性疾病患者；⑤身體其他臟器患有重大疾病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采用貝那普利進行治療,選擇鹽酸貝那普利片（上海新亞藥業閔行有限公司,國藥準字H20044840,規格：10 mg）進行治療,指導患者口服,10 mg/次,1 次/d。進行2 個月的持續治療。

1.3.2 實驗組 患者采用貝那普利聯合黃葵進行治療,貝那普利的使用方法與對照組一致,選擇黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司,國藥準字Z19990040,規格：0.5 g）,指導患者口服,5 粒/次,3 次/d。進行2 個月的持續治療。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者臨床療效、不良反應發生情況及治療前后腎功能指標、血壓水平。臨床療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀消失,尿蛋白定量下降至正常范圍；有效：患者臨床癥狀有所改善,尿蛋白定量降低＞50%；無效：患者臨床癥狀無明顯變化,且檢查結果未達標。不良反應包括腹瀉、頭暈、惡心嘔吐。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%腎功能指標包括尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量。血壓包括收縮壓、舒張壓。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 實驗組患者治療總有效率為95.35%,明顯高于對照組的81.40%,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 實驗組患者不良反應發生率6.98%低于對照組的23.26%,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后腎功能指標對比 治療前,兩組患者尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量比較,差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后,實驗組患者尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量均低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后腎功能指標對比（)

表3 兩組患者治療前后腎功能指標對比（)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后血壓水平對比 治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較,差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后,實驗組患者的收縮壓、舒張壓水平均低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后血壓水平對比（,mm Hg)

表4 兩組患者治療前后血壓水平對比（,mm Hg)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

貝那普利是治療慢性腎小球腎炎比較常用的臨床藥物,具有降低腎小球內壓、改善腎小球濾過膜通透性,從而恢復患者腎功能的作用［7］。腎素是一種血管緊張素,可以直接影響腎小球、腎間質纖維化的發生和發展,貝那普利對血管緊張素Ⅰ的生成具有良好的抑制作用,能夠減少血管的收縮,加速體內的水鈉排出,從而起到降壓的目的,并對腎臟具有良好的保護作用［8-10］。中醫認為慢性腎小球腎炎的主要發病機制是脾氣虧虛、腎絡瘀阻,會對全身氣血的循環產生影響,使精氣無法運送到全身各個部位［11］。黃葵膠囊屬于中成藥的一種,主要起到消腫排毒、清利濕熱的作用,黃葵中含也有鞣質類、還原糖類、黃酮類等物質,其中黃酮類物質槲皮素-3-葡萄糖苷、金絲桃苷、槲皮素、樹皮素-3-洋槐糖苷以及楊梅素等含量最高,能夠有效減少機體腎小球的免疫炎癥反應,提高患者的腎功能［12,13］。除此之外,黃葵提取物同時可以起到抗氧化、抗感染、消炎等作用,可以降低患者的蛋白尿水平,充分保護腎小管、腎小球的功能［14］。本文結果顯示,實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組,尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量、收縮壓、舒張壓均低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明將上述兩種藥物進行聯合應用,不但可以顯著改善患者的血管狀態,調整血壓變化,同時可以保護患者的腎功能,治療效果遠高于單一用藥。實驗組患者不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）,說明藥物聯合應用的安全性可以得到保證。

綜上所述,貝那普利聯合黃葵應用到慢性腎小球腎炎的治療中具有顯著的治療效果,且安全性可以得到保證。