中醫治療腰椎間盤突出癥的研究進展

韋澤金

（容縣楊梅鎮中心衛生院，廣西 玉林，537503）

腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見，主要是指腰椎間盤部分（例如纖維環、髓核、軟骨板等），特別是髓核，出現程度不一的退行性改變，在受力狀況下，椎間盤纖維破裂，髓核組織破裂、突出，造成神經根受到壓迫或刺激，引發腰部疼痛等一系列臨床癥狀，對其生活質量造成極大的影響[1]。西醫保守治療，臨床效果不佳，而近年來中醫藥發展較為廣泛，其在腰椎間盤突出癥治療中獲得了良好的臨床應用效果[2]。祖國醫學認為，該病屬于“腰腿痛”“痹癥”等范疇中，《素問》中提出：“腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”，隨著現代人們身后方式的改變，腰椎間盤突出癥的發病率呈逐年上升趨勢發展，并趨于年輕化，對患者的機體健康造成極大的影響[3]。目前，保守治療是主要治療方式，中醫藥在臨床治療中起到獨特的優勢。本文就近年來，臨床針對腰椎間盤突出癥中醫治療的臨床研究進行整合，綜述如下。

1 中醫內用治療

腰椎間盤突出癥的中藥內治主要以中藥湯劑為主，給予內服中藥，能有效改善患者病灶的炎性反應，降低其炎性因子表達，保障神經纖維功能，緩解疼痛癥狀[4]。龍正友等人[5]研究顯示，桃紅四物湯加減配合射頻消融髓核成形術治療頸腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，促進患者身體恢復和血液指標恢復，有效降低患者疼痛程度，縮短患者住院時間，復發率較低。桃紅四物湯是臨床經典方劑，其具有溫養經絡、散寒除濕的功效。王紹東等人[6]研究顯示，通絡化瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥，能夠有效的降低患者的炎癥因子水平，改善患者的臨床癥狀。中醫內治需遵循辨證施治的原則，將腰椎間盤突出癥分為各證型，針對性給予治療措施。

2 中醫外治方式

2.1 中藥熏蒸

中醫熏蒸有稱之為中醫氣浴法、中藥蒸煮療法，是祖國醫學的傳統治療方式。古書《黃帝內經》中提出“病在骨，淬針藥熨，其有邪者，漬形以汗”，說明機體內外邪氣，可通過熏蒸，促使其從汗液中排出。牛雪榮等人[7]發現，自擬中藥三號方熏蒸配合核心穩定性訓練用于腰椎間盤突出癥患者，可有效改善中醫癥狀，提升腰椎功能水平，降低患者疼痛程度。吳丹等人[8]研究發現，將基于子午流注理論擇時的中藥熏蒸應用于寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者，效果顯著。中醫熏蒸利用熱效應應用于皮膚、毛細血管，刺激其舒張，發揮緩急止痛、溫經通脈的作用，有利于炎性物質的排出、吸收，緩解疼痛癥狀。

2.2 中醫定向透藥

中醫定向透藥是基于中藥熏蒸理論衍生出的治療方式，是中醫學經絡學說與現代醫學相結合的產物，使用定向儀的導引，于電極作用下經皮膚將治療藥物直接定向輸送，快速抵達病灶。王潔等人[9]研究發現，對老年腰椎間盤突出癥患者實施中醫定向透藥療法聯合心理護理可有效緩解疼痛，改善患者的負面情緒。李道通等人[10]發現，手法整骨復位結合中醫定向透藥療法治療腰椎間盤突出癥的療效顯著。證實該治療方式能有效緩解疼痛癥狀，其與穴位治療能起到相似的效果，具有起效快、作用顯著等優勢。

2.3 中醫針灸

針灸可分為灸法、針刺，屬于中醫的經典治療方式，效果確切，能有效提升機體內鎮痛物質水平，降低機體對疼痛的痛閾，改善其血液循環。王萍等人[11]研究發現，中醫針灸治療老年腰椎間盤突出癥患者，可提高臨床療效，促進功能恢復，同時抑制炎癥反應，緩解疼痛。婁潔等人[12]研究發現，針灸康復可有效減輕腰椎間盤突出癥術后遺留疼痛，改善腰椎關節活動度。針灸能調節患者機體免疫功能，從而發揮良好的臨床效果。臨床常用的針刺方案包含電針、針刺法、小針刀、溫針等，通過針刺穴位能有效改善機體炎性因子。灸法包含間接灸、艾柱直接灸、雷火灸等。

2.4 推拿

推拿的手法措施較多，可分為松懈、正骨兩種方式，能有效改善局部組織痙攣問題，降低脊椎符合，松懈粘連，糾正生理解剖學位置，降低神經根壓迫狀態。肖桂勝[13]研究顯示，施行中醫針灸聯合正骨推拿治療單純性腰椎間盤突出癥有較好的臨床效果，,并有效緩解患者疼痛。李江濤等人[14]研究發現，推拿聯合針灸可明顯改善血瘀型腰椎間盤突出癥癥狀，調節患者的高凝狀態，該法具有一定的時間依賴性。推拿在臨床應用過程中通常配合針灸、穴位注射、中醫內服等方式進行綜合治療，進一步提升治療效果。

3 小結

腰椎間盤突出癥是導致腰腿痛的主要因素，目前針對該病的治療主要以手術為主，但其是一種侵入性治療，具有一定手術風險，患者接受度不高[15]。近年來，中醫治療措施在臨床上起到獨特的優勢，基于辨證施治，充分發揮中醫特色。總而言之，中醫治療腰椎間盤突出癥采取內治、外治均能起到一定的治療效果，根據患者的辨證，給予推拿、針灸、中醫熏蒸等，有效改善神經、肌肉壓迫狀況，促使炎癥吸收，具有較高的安全性。