安全用激素=合適劑量+適當療程

■李 萌

根據藥物的作用時長，一般將糖皮質激素分為短效、中效和長效三類。短效激素代表藥物為可的松、氫化可的松，藥效可持續8～12 小時；中效激素代表藥物為潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，藥效可持續12～36 小時；長效激素代表藥物為地塞米松、倍他米松，藥效可持續36 小時以上。

目前糖皮質激素的臨床適應證主要有內分泌系統疾病、風濕免疫性疾病、呼吸系統疾病、血液系統疾病、嚴重感染和炎性反應、休克、器官移植術后、過敏性疾病以及神經系統疾病等，其適用范圍包括：

1.內分泌系統疾病，如腎上腺皮質功能減退癥、腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等；

2.風濕免疫性疾病，為各種風濕免疫性疾病危重期或維持治療；

3.呼吸系統疾病，包括哮喘、過敏性肺泡炎、放射性肺炎、結節病、間質性肺炎等；

4.血液系統疾病，用于自身免疫性血液病、血液系統惡性腫瘤的聯合化療；

5.腎臟疾病，如原發性腎病綜合征、腎小球腎炎、間質性腎炎；

6.重癥患者，包括各種原因引起的休克、急性肺損傷；

7.過敏性疾病，如過敏性皮疹等；

8.神經系統疾病，如急性神經病變、急性脊髓損傷、急性腦損傷；

9.其他，包括器官移植術后、腱鞘炎、外科手術后組織粘連、瘢痕攣縮等。

可以看出，糖皮質激素在臨床上幫了醫生不少忙。當然，激素相關的不良反應也會隨之出現，主要包括胃腸道潰瘍、血壓升高、血糖波動、誘發或加重感染、骨質疏松、股骨頭壞死、水鈉潴留、高脂血癥、暴躁易怒等；幼兒及青少年人群長期或大劑量使用，還會影響生長發育。經過多年的臨床醫學研究證明，合適的劑量+適當的療程，才是正確使用糖皮質激素這柄利劍的關鍵所在，所以患者使用前一定要咨詢醫生，謹遵醫囑用藥。

為保證安全、合理、有效地使用糖皮質激素類藥物，建議廣大患者記住以下幾點：

1.不去非正規途徑購買和使用來路不明、成分不清的藥物；

2.如需使用糖皮質激素，應咨詢專業的醫生和藥師，嚴格遵醫囑用藥；

3.需長期使用此類藥物的患者，可口服鈣片和維生素D，預防骨質疏松的發生；

4.糖皮質激素的用法用量需要根據患者病情隨時調整，應主動定期復診，及時調整藥物劑量；

5.定期檢查血尿常規、肝腎功能、血糖、血壓、血脂等，及時發現藥物不良反應，及時進行干預。