尿隱血不一定是血尿

■柳小曉

在醫院經常會見到有患者不明白“血尿”是怎么回事，把化驗單中“尿隱血”出現“+”當作是血尿，并為此忐忑不安。

尿隱血和血尿并不能完全相等

尿隱血陽性指的是用試紙檢查有陽性反應，大多數醫院的檢驗科都是采用“血紅蛋白類過氧化物酶”法測定尿隱血。通俗地講，如果尿中有血紅蛋白，試紙就會發生化學反應，呈現尿隱血陽性。血紅蛋白是紅細胞的主要成分，但不等同于紅細胞。而血尿指的是尿液中紅細胞排泄超過了正常范圍，尿沉渣檢查中每高倍鏡視野可見紅細胞數量不少于3 個。

一般來說，人體在劇烈運動、久站、過度勞累之后也可能會偶發尿隱血，這種情況對身體不會造成影響。通常只要多喝水，多休息，隔一段時間再去復查時，尿隱血就會消失。

如果患者出現持續性的尿隱血，就需要進一步進行尿沉渣檢查，在顯微鏡下觀察到足夠數量的紅細胞才能確定為血尿。

常見引起尿隱血的原因

一般來說，出現持續性的尿隱血有3 個常見原因：炎癥、結石和腫瘤。比如說尿道感染或是膀胱炎、腎炎等疾病。育齡期女性，要注意辨別經期的影響。青年男性以結石多見，而老年男性則多見于前列腺肥大。對于年齡較大者，要注意對泌尿系統腫瘤的排查。

另外需要注意的是藥物性血尿，使用頭孢類抗生素、氨基糖苷類抗生素、磺胺類抗生素，以及對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸、吲哚美辛等非甾體抗炎藥物，還有魚腥草、雷公藤、木通等中藥，都有可能導致腎損傷，出現尿隱血。

尿潛血陰性不一定沒有血尿

尿常規的化驗單有個項目是“維生素C”，這是為了幫助臨床醫生判斷其他檢驗結果是否可信。維生素C 是一種抗氧化劑，它能夠保護身體免于氧化劑的威脅。根據尿潛血的檢測原理，當維生素C 在尿液中大量存在時，會影響氧化反應，引起假陰性。臨床上就有一些患者的尿常規化驗結果會顯示尿鏡檢紅細胞陽性而尿潛血陰性。所以，尿潛血陰性不一定沒有血尿，如果患者尿常規結果維生素C 的值偏高，應該擇機再進行復查。

此外，高比重尿可降低潛血反應試劑的靈敏度，尿液中黏液成分增多包裹紅細胞，都可能造成假陰性反應。