·老年人用藥注意事項、重視隱性高血壓的危害等六篇

張有梨

老年人用藥注意事項

張醫生：

我是一個七十多歲的老人，患有冠心病、腦梗、慢性胃病、動脈硬化等，還經常腰腿痛，平時服用較多藥物，我想問老年人用藥應注意什么？

青海 張國強

張國強讀者：

您所提及的問題，在老年群體較為普遍，應引起眾多老年患者的關注。隨著年齡的增長，人體功能將逐漸減退，尤其是心、肝、腎等重要器官，患病的幾率增加，服藥的機會增多，這是一個生理變化，也是一個必然過程。現就老年用藥注意事項簡述如下，作為參考。

1.一般不適，用生活調理來消除，不必急于用藥。除了急癥、體質性病變外，用藥原則是：應用最少量藥物，最低有效量治療。

2.一般合用藥物控制在3-4種。作用類型相同或副作用相似的藥物盡量不用，因為其作用相加會產生不良反應。

3.由于老年人肝功、腎功相對減低，解毒、排泄功能減低，應用抗菌藥物時藥量要遞減，若與年輕人相同劑量，容易造成高血藥濃度與毒性反應，尤其是腎毒性藥物，如慶大霉素類藥物應盡量不用。

4.老年人常有腰腿痛、風濕關節炎、骨質疏松等病變，服用可的松等激素類藥物可引起骨折和股骨頭壞死等，應盡量不用，更不能長期大量使用，如必須使用可加服鈣劑和維生素D。

5.解熱鎮痛藥，如吲哚美辛、保泰松、安乃近等，容易損害腎臟或因出汗過多造成虛脫，應用時要特別注意。

6.服用利尿藥時，不可利尿過猛，以免引起有效循環量減少和電解質紊亂。噻嗪類利尿劑不宜用于糖尿病和痛風患者，在用于降血壓時容易發生體位性低血壓，要注意觀察血壓變化，不能降的過低或過快。另外，降壓最好不用利血平，其可導致老年抑郁。

重視隱性高血壓的危害

張醫生：

我孫子是一個高中學生，今年18歲，學習壓力較大，休息時間不足，最近發現血壓不穩定，雖然大部分時間正常，有時呈界限性改變，休息可恢復，也無明顯癥狀，應該怎樣注意？

青海 徐寶運

徐寶運讀者：

按您所述，孩子目前應屬隱性高血壓。所謂隱性高血壓，就是在診室測血壓正常，而在家庭自測或動態監測時偏高（其中大部分時間血壓正常）。隱性高血壓顧名思義，隱匿、不易發現、不易引起重視。資料顯示：整體人群中隱性高血壓的平均患病率16.8%，而檢出率僅為7.6%，一般認為隱性高血壓的發生與年齡、生活方式、精神壓力、睡眠障礙等因素有關，可引起心、腦、腎等靶器官損害，存在動脈硬化、左心室增大等異常，要認真對待，積極干預。

目前他應該改善生活方式，限鹽、限體重，多吃蔬菜水果，適當多休息，調整心理，密切觀察血壓變化，定期復查血脂、腎功、尿常規、胸片（了解心臟形態變化），發現問題及時就診。

黑木耳可降血脂、血黏度

張醫生：

我是一個退休職工，今年63歲，在例行體檢時發現血脂高，頭顱CT提示腔隙性腦梗塞。聽醫生說是腦子里邊小動脈血管堵塞，請問飲食方面除了常規的低鹽、低脂、清淡飲食外，還應該注意什么？

吉林 邊冰波

邊冰波讀者：

腔隙性腦梗塞是顱內小動脈血管堵塞的表現，與年齡、飲食結構、血脂高等因素有關。研究證明，黑木耳有降血脂、降血黏度的作用，臨床實踐效果很好。方法其實很簡單，黑木耳5-10克，炒菜、涼調、煲湯都行，每天一次，45天后復查血脂，觀察變化。平時清淡飲食就行了，您可試用。

了解無脈癥

張醫生：

我平素身體尚好，也沒有什么大病。最近一段時間有時頭昏、稍感乏力，就診時血壓測不出，進一步檢查脈搏摸不到。醫生說可能是“無脈癥”，需要住院檢查治療。這到底是個什么病？有這么嚴重嗎？

遼寧 李世富

李世富讀者：

無脈癥是以橈動脈、臂動脈、頸動脈、顳動脈搏動消失及頭部和上肢缺血為主引起的一組癥狀和體征。早期可有發熱、血沉快、白細胞增多等炎癥征象。隨后部分大動脈炎癥血栓堵塞，可出現頭昏、上肢乏力等表現。無脈癥臨床并不多見，發病原因尚不明確，大部分可能與風濕熱感染有關，因為癥狀不典型，早期可能按感冒治療，癥狀緩解后不易引起重視，致使病情延續發展，往往在就醫或查體時發現。您需要住院進一步檢查確定診斷，進行必要的規范治療。

多汗的治療

張醫生：

我近年來發現多汗，經常是頭面部、上肢、雙手、胸背部潮濕，稍活動后加重，多次求醫也沒有太好的辦法。請問還應該怎么辦？

湖北 馮曄

馮曄讀者：

多汗是人體汗腺分泌與排泄失調的一組疾病，與植物神經功能有關。西藥治療多汗確實沒有太多的辦法，我們可求助于祖國醫學。中醫辨證認為，多汗癥主要是肺衛不固、營衛不合最為常見，或互見。輕、中度多汗可服中藥治療，您可在中醫的指導下試用，不過在用藥前應排除甲亢、肺結核、風濕等疾病。

若出汗特別多時，也可進行新型微創手術，即胸交感神經鏈切斷術，據報道效果很不錯。總之，不管是哪一種方法，都須在專科醫生指導下實施。

早期抑郁的自我檢測

張醫生：

我家庭負擔較重，生活工作壓力大，經常有些煩躁、失眠，怕患上抑郁癥。盡管自己也在自我調整，可無法緩解癥狀。我應該怎么辦？

內蒙古 暴海民

暴海民讀者：

近年來，工作生活節奏的加快，尤其獨生子女這一代人，家庭負擔較重，來自各方面的壓力較大，患抑郁癥的人有增多趨勢。抑郁癥是一種常見的心境障礙精神疾病，可由工作、生活環境等多種因素引起，常表現為情緒低落、興趣下降、疲乏無力、失眠等。還可有注意力不集中、記憶力下降、食欲不振等癥狀。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神癥狀。您首先要放下包袱，相信自己，什么困難都會慢慢克服的，一定要調整好心態。下面介紹一種抑郁的自測方法，不妨自己測試一下，如果有符合條款，可去醫院看一下大夫，就會康復的。

抑郁癥自測量表

完全不會0 分，好幾天1分 ，一周以上2分，幾乎每天3分，總分值0-27分。

1.做事時提不起精神，或沒有興趣。

2.感到心情低落，沮喪或絕望。

3.入睡困難，睡不安穩或睡眠過多。

4.感覺疲倦或沒有活力。

5.食欲不振或吃太多。

6.覺得自己很失敗，讓自己和家人失望。

7.對事物專注有困難，如閱讀或看電視時。

8.動作或說話速度緩慢到別人已經覺察。或正好相反，煩躁或坐立不安，動來動去的情況更甚于平常。

9.產生死的想法，或有用某種方式傷害自己的念頭。

0-4分 沒有抑郁。

5-9分 輕度抑郁，觀察待隨訪復查。

10-14分 中度抑郁制，訂治療計劃，考慮咨詢隨訪和藥物治療。

15-19分 中重度抑郁，積極進行藥物治療和心理治療。

20-27分 立即選擇藥物治療，若病情嚴重，建議專科醫院住院治療