什么情況下要去做胃腸鏡檢查

⊙綿陽市綿陽肛腸醫院 左小梅

內鏡檢查是目前臨床上常用的針對消化道病變的一種無創檢查方法，包括胃鏡、結腸鏡和小腸鏡。它是利用一條長約120～140厘米、可彎曲、末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管，由口或肛門慢慢進入患者的消化道，以檢查消化道部位之病變，如有需要可取組織檢驗或行息肉切除。

胃鏡檢查的適應證包括：

1.出現上消化癥狀，并有可能為十二指腸、胃、食管病變，需要排除上述部位疾病或進行確診；

2.經過X線或其他檢查并未明確上消化道出血原因，或X線鋇餐檢查后不能確定上消化道病變性質；

3.需要使用胃鏡進行治療，如病變的鏡下切除、止血、異物取出等；

4.具有胃癌家族史；

5.已經確診為胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等癌前病變疾病，在手術治療后依然存在消化不良癥狀，需要進行復查；

6.臨床上其他發現或系統疾病，需要借助胃鏡進行輔助診斷；

7.健康查體。

腸鏡檢查的適應證包括：

1.具有下消化道癥狀，例如腹脹、大便習慣改變、腹瀉、腹部有包塊、腹痛、便秘等，需要進一步明確診斷；

2.對于早期癌、大腸息肉等需要實施激光治療、切除治療或在內鏡下進行摘除，或已經明確上述疾病診斷，需要確定其他部位是否存在伴發性病變；

3.出現下消化道出血癥狀，但是病因不明，包括持續性隱性出血、顯性出血，為了止血、明確病因；

4.存在顯著腸道癥狀，但是經其他檢查或X線鋇劑灌腸不能明確腸道病變性質，懷疑為惡性病變；

5.低位腸梗阻病因不明或貧血、消瘦原因不明；

6.臨床其他發現或系統疾病，需要借助腸鏡進行輔助診斷；

7.需要確定腸道疾病的累及程度和范圍；

8.在手術治療之后需要進行復查；

9.健康體檢。

小腸鏡檢查的適應證包括：

1.有腹瀉、腹痛、貧血、腹部包塊、惡心、嘔吐等癥狀而原因不明者；

2.原因不明的消化道出血及原因不明的貧血；

3.影像學檢查如鋇劑造影或其他檢查不能確定腸道病變性質者；

4.已確診的腸道病變如炎癥性腸病、大腸息肉病、腸結核等需定期隨訪復查者；

5.有消化道息肉等家族史，需要進行小腸鏡檢查者；

6.有其他系統疾病或臨床其它發現，需要小腸鏡檢查進行輔助診斷者。

通常來講，胃鏡比結腸鏡短，前者長度大約為1米，通過受檢者口腔進入胃、食道、十二指腸部位進行觀察，如果胃鏡超細，還可以從鼻腔插入，在檢查上消化道病變中非常常用；后者長度大約為1.4米，通過肛門進入直腸，最終到達小腸和大腸的接頭處，在診斷直腸結腸黏膜病變中較為常用。從前期準備來說，腸鏡并不會產生痛苦，一般在早上進行檢查，檢查者不能吃早餐。在檢查時，管子將從口腔進入，因此會有反胃、惡心感覺，但大多可耐受，整個過程會持續2～10分鐘。而腸鏡的前期準備工作與胃鏡相比較難受，檢查者需要口服瀉藥，直至拉水狀糞為止。在檢查時，管子由肛門進入體內，檢查者會有大便感覺，同時感覺肚子里有氣體，發脹，管子轉彎時也會有痛感。當然，疼痛程度與檢查者本身對疼痛的敏感性也有關。整個檢查時間大約需要 10～20 分鐘。

而人體小腸比較長，所以小腸鏡的整個檢查過程會比普通胃鏡和結腸鏡時間久，一般需要90分鐘及以上，身體虛弱的患者并不適合進行此項檢查。另外，如果是單經口進鏡進行檢查，小腸鏡是不需要口服瀉藥進行腸道準備的，但如果是經肛門進鏡或者經口和經肛對接的方式經鏡，就需要口服瀉藥進行腸道準備。