過敏性鼻炎治不好，就不用治？

☉富順縣人民醫院 王 杰

過敏性鼻炎也叫變應性鼻炎，是指易感個體接觸過敏原后，免疫系統反應過激，引起鼻黏膜發生慢性非感染性炎癥的疾病。本病是上呼吸道常見的慢性炎癥，目前尚不能徹底治愈，其典型癥狀為鼻癢、陣發性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞，嚴重影響患者日常生活，它還可誘發哮喘，需要認真對待。但不少人對過敏性鼻炎認識不清楚，甚至存在一些誤區，導致本病診治過程困難重重。

誤區1.過敏性鼻炎與感冒傻傻分不清

過敏性鼻炎以鼻塞、鼻癢、陣發性噴嚏為特征，但生活中出現鼻癢、噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時，人們常以為是感冒，一開始不會太在意，只是增加飲水量和休息時間。待到癥狀加重，患者便會自行服用一些感冒藥，結果導致病程遷延，最終可呈終年鼻塞、流涕的持續狀態。

那該如何區分感冒與過敏性鼻炎呢？

普通感冒一般有個發病過程，一開始以噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕等鼻部炎癥癥狀為主，可有咽部不適或咽干、咽癢等感覺；2～3天后變為稠涕，可有咽痛或聲嘶癥狀；一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱；嚴重者除了發熱還可能有乏力不適、畏寒、四肢酸痛等全身癥狀。多數患者可在7～10天內自愈，且預后良好。

而過敏性鼻炎常起病急驟，表現為鼻黏膜充血和分泌物增多，伴連續噴嚏（每次4個以上）、鼻癢、鼻塞、大量鼻涕，無發熱，咳嗽較少。感冒流涕通常由清水樣涕逐漸轉為稠涕，而過敏性鼻炎始終是清水樣涕。本病分季節性和常年性，多由過敏因素如花粉、塵螨、灰塵等刺激引起。如脫離過敏原，癥狀可在數分鐘至數小時內消失。

誤區2.置之不理，認為治不治無所謂

因過敏性鼻炎發病率高且反反復復，患者對癥狀習以為常，認為治與不治沒什么區別；部分人認為，過敏性鼻炎只是在發作時有點難受，平時和普通人一樣，治不治無所謂；或是在了解過敏性鼻炎目前無法治愈后，索性直接放棄治療。這都是不對的。

過敏性鼻炎的并發癥包括分泌性中耳炎、睡眠呼吸紊亂綜合征、慢性鼻竇炎，患者還可伴發支氣管哮喘、過敏性咽喉炎、過敏性結膜炎、上呼吸道咳嗽綜合征等。尤其與哮喘關系密切，它是哮喘發作的獨立危險因素，40%的過敏性鼻炎患者會發生哮喘。因此，盡管目前無法治愈過敏性鼻炎，患者仍要堅持長期治療和生活管理，同時避免接觸過敏原以減少發作。

誤區3.藥想用就用，想停就停

過敏性鼻炎的藥物治療主要有抗組胺藥和糖皮質激素。其中，抗組胺藥是治療輕度間歇性鼻炎及持續性鼻炎的首選藥，對鼻癢、噴嚏、鼻分泌物增多等癥狀有效，這類藥物的使用可使患者發生的鼻部過癢有效的緩解，減少打噴嚏和流鼻涕的次數，但對鼻塞無明顯作用。包括西替利嗪、氯雷他定等。

中重度間歇性或者持續性鼻炎應首選鼻內糖皮質激素，特點是鼻黏膜局部作用強，可將全身不良反應降至最低。少數季節性加重的重癥患者，或是局部用藥療效不佳者，以及伴有下呼吸道癥狀的患者，需在醫生指導下全身應用糖皮質激素。

但不少患者談激素色變，寧愿相信虛假宣傳的所謂不含激素的“祖傳秘方”，也不愿正規使用激素治療。殊不知許多偏方、秘方中不止偷偷加了激素，劑量和種類不可控，危害更大。還有的患者是有點不舒服就用藥，癥狀一減輕就停藥，導致過敏性鼻炎時好時壞，甚至越來越嚴重。在此提醒大家，為了有更好的治療效果，一定要遵醫囑治療。

最后，過敏性鼻炎的預防也很重要，患者日常要注意避免接觸過敏原，對花粉過敏者在花粉季節應注意減少出門，出門佩戴口罩、眼鏡等；塵螨過敏者應保持室內環境清潔、干爽；對動物毛發過敏者不養寵物。