治療不孕不育，如何才能不走彎路

☉四川省達州市骨科醫院 王 蒨

根據最新的統計調查顯示，目前在育齡人群中，不孕不育的發病率已經高達10%。對于不孕不育患者來說，治療的道路充滿著艱辛，很多人為此花了大量的時間、精力和錢財卻沒有成效。那么，該如何尋找不孕不育的病因，找到針對性的治療方法，在求醫問藥上少走彎路呢？筆者給出以下建議：

1.不能過分依賴網絡上的信息

互聯網時代的到來，為人們獲取信息提供了極大的便利，各種有關不孕不育的知識信息也都能在網上看到。但并不是每一種方法都能夠適合所有的患者，如果患者沒有經過醫院的專業檢查，生搬硬套盲目選用治療方法，不僅不會達到預期的治療目的，甚至可能適得其反，延誤病情。對此，建議育齡夫妻，如果已經備孕一年以上還沒有懷孕，就應該到正規的專業醫院去做全面檢查，確診具體病因，接受科學治療，這樣才有機會早日懷孕。

2.對于“祖傳秘方”等不要偏聽偏信

一些不孕癥患者為了早日懷孕，常常會相信一些治療小偏方，但往往照著偏方吃了很多也不見效果，只是白白浪費時間和金錢。科學證實，在不孕不育多種病因中，75%以上是器質性病變。比如女性的輸卵管堵塞、宮外孕、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔粘連、一部分多囊卵巢綜合征等。這些疾病只有通過手術（如宮腹腔鏡手術）解決原發疾病，恢復正常的生理功能，增加懷孕機會。精索靜脈曲張是引起男性不育的主要原因，占男性不育的45%左右，也必須通過手術治療才能解決。雖然說有一部分偏方來自于民間經驗的積累，可能會對治療不孕不育有一定的效果，但是很多號稱“祖傳秘方，包治不孕”“治不孕不育，無效退款”“治療不孕不育的神醫”等幌子，都是利用不孕不育癥治療周期長，以及不育癥患者求子心切的心理來騙取錢財的手段。

3.懷孕并不是我們生活的全部

不孕不育癥病因較為復雜，因此治療起來也存在較大難度。一些患者一心想要懷個孩子，甚至將懷孕看成目前生活的全部，常常將其他生活事宜以及情感問題忽視掉；有些患者為了懷孕更是只在排卵期才會同房。事實上，心理因素也會影響懷孕，如果情緒過于焦慮不安，也會影響排卵及精子和卵子的結合著床。

4.不孕原因要從雙方找

引起不孕不育可能是女方的原因，也可能會是男方的原因，也可能雙方都有問題，夫妻雙方都應進行生育相關指標篩查，只有做到同查同治，才能盡早解決問題。男性精液檢查簡單方便，無創傷，費用低，所以不孕不育檢查首先檢查男性，如果男方精液檢查正常，再從女方著手找原因。

考慮女方問題，首先要看卵巢功能（如檢測卵泡發育情況），再看輸卵管和子宮情況如何。首次檢查應該在來月經第3～5天上午空腹化驗基礎性激素，同時做陰道超聲檢查了解基礎卵泡數。月經干凈后3～7天進行輸卵管造影檢查（注意需要禁性生活），以了解子宮及輸卵管情況。必要時還需要做抗精子抗體的免疫學檢查，或檢查抗子宮內膜抗體Ca-125。

檢查除了要明確不孕原因，還有一個重要的目的就是評估各種治療的可能性與有效性。比如，同樣是輸卵管通而不暢的患者，結合夫婦其他情況會有多種不同的治療方案：如果合并排卵障礙，可以先調整生活方式并配合促排卵治療，而不是首選手術治療輸卵管；如果合并典型的男方因素（如嚴重少弱精或無精子癥），則應直接按男性不孕選擇試管嬰兒或者供精人工授精；如果夫婦尚年輕，卵巢儲備良好，排卵及精液均正常，那么輸卵管因素是主要原因，可以選擇手術治療輸卵管。