手術室護理須安全至上

☉四川什邡市中醫醫院 陳 爽

眾所周知，手術室護士是個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣的安全隱患。因此，手術室護理工作的每一個環節都應該嚴格進行質量監控，引用現代科學手段，堅持科學管理，使手術室護理安全制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。

接送患者的安全管理

在接送患者方面，要注意以下幾點：

1.接患者時，需檢查手術推車性能，發現問題應及時向護士長匯報，以便及時維修。

2.應與病房護士交接術中所帶藥品、物品，并按手術訪視交接記錄單、病歷、患者腕帶，認真核對患者姓名、床號、住院號、手術名稱及手術部位等，核對無誤后在手術訪視交接記錄單上簽字，并認真檢查患者皮膚及術前準備情況，如術前用藥、皮試結果，檢查義齒、首飾是否取下，囑患者解大便。

3.協助患者平移到手術推車上平躺，注意患者移動時要將手術推車一側緊靠在病床邊，接患者護士靠在手術推車另一側將推車固定住，防止摔傷患者。

4.所有患者（不合作的小兒除外）必須用手術推車接送，禁止步行。推車過程中要保護好患者，接患者護士建議站在患者頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起。患者躺在擔架車的正中，防止頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住。推車速度要適中，動作輕、穩。將患者接至手術室后，接患者護士要再次認真查對患者的姓名、年齡、手術間等項目，給患者戴好一次性帽子，進行內外車交換。

患者皮膚及手術體位的安全管理

在安置患者體位時要保證其合理性和舒適性，避免因不合理的手術體位而使患者的肢體、神經等受到損傷。具體來說要注意以下幾點：

1.截石位時，髖關節外展應小于90度，固定肢體時膝關節處用軟墊襯托，約束帶松緊適度，保持靜脈回流良好，術后雙下肢依次放平并輕輕拍打，預防下肢靜脈血栓形成。

2.嬰兒皮膚嬌嫩，進行各種操作時應輕柔，避免拖、拉、拽等動作，固定體位及束縛壓脈帶時應用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不可過分牽拉，以防關節脫位。覆蓋手術敷料后，需及時檢查頭面部下垂的敷料是否壓到患者的眼睛，或敷料邊緣是否觸及患者眼角膜，防止壓傷。

取、輸血操作安全管理

手術中的取血、輸血操作以及血液制品的采取和送檢，都要嚴格按照相關方面的規定要求。取血之前，應先將取血單交由麻醉醫師填寫，患者的姓名、血型以及血量等信息都要標明。在取血的過程中，要對供血單上的各項內容進行認真核對，確認無誤之后才能取血。在對患者輸血之前，由兩名醫護人員對輸血袋標簽名以及交叉配血報告單等內容進行認真核對，并對血液顏色是否正常以及血袋有無滲漏破損等情況進行檢查，全部確認無誤之后才能對患者進行輸血，需要特別注意的是，一個人每次只能取一份血制品，嚴禁一人同時取兩份或者多份血制品。

手術物品清點安全管理

嚴格執行手術物品清點制度，能夠使手術過程中患者可能受到的意外傷害得到有效的避免，從而使患者的安全得到有效保證。另外，洗手護士和巡回護士在手術前、中、后期需對手術中使用到的各種醫療器械和敷料進行及時、正確的清點，并對其完整性進行確認，之后巡回護士要進行詳細的記錄。此外還要記清楚用于深部填塞止血時所用物品的數量，并對手術醫師加以提醒，從而能夠及時的取出。巡回護士還要和洗手護士共同查點手術臺上所有的用物，確認無誤之后，巡回護士要進行相應的記錄。如果手術過程中用物減少或者添加，巡回護士和洗手護士需要共同清點確認，并進行相應的記錄。