感冒出現這些癥狀，警惕急性腎炎

☉閬中市人民醫院 李躍昌

日前，一年輕男性患者感冒后一周出現頭痛、食欲減退、水腫及血尿等癥狀，來到我院就診，經化驗等檢查，確診為急性腎小球腎炎。

包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、扁桃體炎在內的上呼吸道感染，如控制不力，易導致機體免疫功能紊亂，引起免疫反應。而當病毒隨著血液抵達并沉積到腎小球后，可引起急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎是一種多發病、常見病，以學齡兒童為多見，青年次之，男性發病率較高。此病多發于冬春季節上呼吸道感染或夏秋季皮膚化膿感染后，具有一定的潛伏期。因此，若出現感冒癥狀如怕冷、發熱、咽痛、咳嗽、出疹等，就不應該“硬扛”，要及時就醫。如果感冒后尿中有血或泡沫，出現浮腫等應盡早做尿化驗，爭取早診斷、早治療。如果感冒后發現身體出現水腫、腰痛、疲乏癥狀更要引起警惕，不要自行診斷服藥，應及時到腎病專科治療。尿液檢查尿蛋白陽性，有紅細胞、白細胞及管型尿，血沉增快，血清補體C3和總補體下降，即可診斷為急性腎炎。

急性腎小球腎炎是可以自愈的，所以對本病的治療，主要以處理其所引起的并發癥為主，為機體恢復創造機會和時間。

抗感染：有感染史者，特別是當病灶細菌培養陽性時，應積極使用青霉素（過敏者用大環內酯類抗生素）10～14天。扁桃體病灶明顯者，可考慮做扁桃體切除術。手術時機以腎炎病情穩定，無臨床癥狀及體征，尿蛋白小于（+），尿沉渣紅細胞少于10個/高倍視野，且扁桃體無急性炎癥為宜，手術前后均應使用青霉素。

降血壓：急性腎炎早期若能適當限制水、鈉的攝入，減輕水腫，一般不需對高血壓進行特殊治療。若出現嚴重的水、鈉潴留，或嚴重的高血壓及高血壓腦病伴有驚厥、昏迷者，需使用藥物迅速降壓。

利尿：由于腎小球濾過率降低及全身毛細血管通透性增加，急性腎炎患者會表現為輕重不等的全身或局部水腫，為了有效控制水腫，減輕癥狀，使患者排尿增多，盡快恢復腎功能，臨床會使用速尿、安體舒通等利尿藥物。

抗心衰：由于尿少、水鈉潴留致循環血量增多，以及高血壓等因素，少數患者尤其是兒童可發生急性左心衰，表現為呼吸急促、心率加快、不能平臥，咯粉紅色泡沫痰，肺底可聞濕羅音，心跳呈奔馬律等。此時患者應取半臥位休息，持續高流量吸氧，醫生人員會給予急性左心衰治療護理常規處理。

在治療恢復期間，急性腎小球腎炎患者的飲食也很重要，具體說來應該做到：

1.調節膳食中的電解質，比如鉀、鈉、鈣、鎂、磷等。若出現浮腫，應限制鈉鹽；若合并嚴重腹瀉、嘔吐，為了防止出現低鈉血癥應及時補充鈉鹽，鉀的攝入量應根據血鉀檢查結果進行調整；尿少時，因體內含氮廢物及鉀不易排出體外，所以急性期要適當限制蛋白質和含鉀食物，如橘子的含鉀量較高，應不吃或少吃；應補充含鐵豐富的食物。

2.注意控制水分。液體控制計算公式如下：總入量=不顯性失水－內生水+顯性失水+前1天尿量。不顯性失水=經肺和皮膚丟失的水分，約700～1000毫升/日；內生水=體內代謝過程中生產的水分，約300～400毫升/日；顯性失水量=嘔吐、腹瀉或引流的失水量。

日常生活中要預防腎小球腎炎的發生，首要是預防各種感染，因此要適量進行鍛煉，提高機體的免疫力；其次要注意衛生，保持大便通暢，定時排便，以及時排出體內的代謝廢物；再者要注意食品安全，飲食以品種多樣、搭配合理、清淡可口為原則。