幽門螺桿菌感染的中醫藥治療

⊙郫都區團結街道衛生院 胥 元

大部分胃病及消化道腫瘤，與幽門螺桿菌（簡稱Hp）脫不了干系，它也是消化性潰瘍和胃癌的罪魁禍首。所以越來越多得了胃病的人，要求根除掉它。

目前臨床對于Hp的治療普遍采用四聯療法清除，即拉唑類（如蘭索拉唑）、鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），療程為10～14天，不能低于10天。但是臨床上有很多患者按療程治療，甚至反復用藥清除Hp后出現胃痛加重，耐藥反應，甚至產生變異菌株，出現過敏皮疹等，最終因無法耐受四聯療法的副作用導致治療失敗。那么，Hp感染患者不能耐受四聯療法到底怎么辦？我們還有一個殺手锏，那就是中醫中藥。

幽門螺桿菌感染的患者臨床上多表現為腹脹、腹痛、納差、噯氣、反酸甚至嘔吐等，因此，中醫多將其歸納為“胃脘痛”“痞滿”“嘔吐”“嘈雜”等范疇。本病的發作，常認為系由稟賦不足、外邪內侵、飲食不節、情志不和及內傷勞倦所致，是以脾胃虛弱為其本，邪毒內侵為其標的本虛標實之證。其中，幽門螺桿菌即我們所認為的邪毒，脾胃虛弱是幽門螺桿菌感染的病理基礎。“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，若脾胃功能正常，人體能夠得到后天脾胃的滋養，幽門螺桿菌便不易侵犯胃腑。反之，當脾胃虛弱，幽門螺桿菌趁機侵入人體后，可形成濕熱、寒濕、氣滯、血淤等一系列病理改變，導致脾胃氣機升降失調，而出現相應的臨床癥狀。

中醫藥對于幽門螺桿菌的治療是有別于臨床醫學的“見菌治菌”和對癥治療，而是采取體質辨識和辨證論治相結合的方法。一方面，能夠對幽門螺桿菌進行直接殺滅或抑制，起到“邪去正自安”作用。另一方面，中醫藥注重補虛扶正，通過調節人體的免疫功能，達到“正盛邪自祛”的效果。臨床上許多中醫藥專家根據各自對幽門螺桿菌感染的理解，運用中藥單味、復方及中成藥進行治療，均取得良好的效果。

中藥單味

中藥單味方面，現在已有數十種中藥被認為對幽門螺桿菌具有殺滅或抑制的作用，其中包括黃連、黃柏、魚腥草、金銀花、五倍子、蒲公英、烏梅等。不難看出，其中很多都歸屬于清熱類藥物，也從一定程度上反映出作為“邪毒”的幽門螺桿菌侵犯人體后，易于形成濕熱或郁熱之證。研究發現，黃連、厚樸、元胡具有高度的抑菌活性；黃芩、黃柏、白芍具有中度抑菌活性；山楂、女貞子等具有低度抑菌活性。

中藥復方

中藥復方在治療幽門螺桿菌方面，除了能夠增強抗菌作用、提高療效，同時還能夠發揮隨癥加減、因人制宜的優勢，根據患者自身狀況和體質特點組方，以達到最優的治療預期，減少藥物的毒副作用，降低復發概率。目前臨床較為廣泛運用的中藥復方有左金丸、黃連解毒湯、蒿芩清膽湯、半夏瀉心湯、補中益氣湯、四君子湯、香砂六君子湯、三黃湯、葛根芩連湯、柴胡疏肝散等。

中成藥

中成藥口服劑具有服用方便、易于攜帶的優點，能夠提高患者治療的依從性，在臨床上使用，特別是與西藥聯用，多能取得良好的效果。中成藥注射劑以其高效快速、使用安全等特點，目前也廣泛應用于幽門螺桿菌感染的治療中。針對患者自身狀況，臨床上常選擇包括黃芪注射液、丹參注射液、刺五加注射液等多種中藥注射劑聯合西藥治療，取得不錯的效果。

總之，幽門螺桿菌是可防可治的，建議平常可多吃蔬菜水果，多運動增強免疫力，一旦檢查出來感染幽門螺桿菌要引起重視，積極治療。