妊娠期用藥需謹慎

⊙成都市溫江區婦幼保健院 張東俊

妊娠期是女性特殊的生理期，期間身體各系統均有明顯的適應性改變，藥物在孕婦體內發生的藥代動力學和藥效變化也會與非妊娠期有明顯的差異。部分藥物可直接作用于胚胎，也可間接通過生物轉化成為代謝產物后作用于胚胎，對其產生影響，所以孕產婦要合理用藥。通常情況下，下列藥物盡量不要碰：

抗生素類如四環素，常規劑量就可導致胎兒牙齒、骨質發育不良，大劑量還可誘發致命的肝脂肪變性。另外，抗生素在使用過程中，會通過胎盤進入胎兒的身體，從而對胎兒的聽覺神經發育產生影響，增加胎兒出現耳聾的概率。

催眠鎮靜類焦慮、抑郁、心情煩躁都可能導致我們出現失眠的情況，失眠后情緒、精神又會變得更加糟糕，此時通常會選擇使用一些有鎮靜、催眠等作用的藥物，以便于打造一個優質的睡眠。但臨床上使用的具有鎮靜、催眠作用的藥物，對于孕婦來說，大多會增加胎兒出現戒斷癥的概率。另外，一些抗精神類藥物還可能導致胎兒出現癲癇，因此孕期也需要盡量避免。

抗真菌類真菌感染會導致孕婦出現疼痛、瘙癢等癥狀，且隨著感染的加劇還有可能導致其他疾病的出現，所以很多孕婦在出現真菌感染后十分擔心，希望可以借助抗真菌藥物來緩解病情。但是，一些抗真菌藥物中的某些活性成分，是可以通過胎盤進入胎兒依靠的臍帶血中，繼而對胎兒的成長發育產生影響。所以，妊娠期在選擇抗真菌類藥物治療時，一定要在醫生的建議下使用。

抗凝類抗凝類藥物是治療血栓最為常用的藥物，但若妊娠期使用，會增加胎兒出現小頭畸形的概率，所以孕婦盡量不要吃。另外，平時也不要吃瀉藥，因為瀉藥會導致子宮出現反射性收縮，從而增加流產的概率。

解熱鎮痛類疼痛是很多疾病的主要表現癥狀，且疼痛出現后對患者心理影響很大，有的患者甚至可能出現輕生的舉動。生活中可以用來鎮痛的藥物有很多，如阿司匹林、非那西丁等藥物，可以起到很好地緩解疼痛的作用。但如果孕婦使用這類藥物，會增加胎兒出現唇腭裂、心血管畸形、腎臟畸形等概率，所以在妊娠期需特別注意。

激素類如雌激素易造成上肢短缺，女嬰陰道腺病，男嬰女性化。

降糖類如優降糖、達美康、甲苯磺丁脲等可導致胎兒畸形或死亡。

維生素維生素常被人們當成安全藥、營養藥，但如果用藥不當，也能導致畸胎。如維生素A可破壞胎兒軟骨細胞，導致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、腦畸形；維生素D可使胎兒血鈣增高，易導致胎兒智力發育低下；據相關報道，孕期內大量服用維生素C、B也可導致畸胎。

甲狀腺素類這類藥物在甲狀腺相關疾病治療中應用較為普遍，但此類藥物會對胎兒產生很大的刺激，會對胎兒的健康構成較大風險，建議妊娠期盡量不要碰此類藥物。

此外，現實生活中常有“吃緊急避孕藥后意外懷孕”的情況，這時孩子能不能要？事實上，緊急避孕藥含有大劑量的孕激素，是一種事后避孕的補救措施，避孕成功率在80%～90%。根據目前的相關研究，服用緊急避孕藥后意外懷孕的胎兒，妊娠并發癥、死胎數、出生缺陷等方面都沒有非常明顯的差異，出生后在體重、身高方面也都和普通寶寶沒有差別。也就是說，服用緊急避孕藥失敗后，沒有必要因為害怕胎兒有畸形或其他問題而放棄這次妊娠。針對這類人群，首先要做的是到醫院進行系統地檢查，如果實在暫時不想要寶寶，或者胎兒發育有嚴重異常、孕婦健康情況不能夠保證的情況下，可結束妊娠。在媽媽和胎兒都正常的前提下，如果想要就可以繼續妊娠。