胃癌術前、術后怎么吃

☉閬中市人民醫院 龐君豪

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，據我國國家癌癥中心2019年的數據表明，其發病率和死亡率分別位于所有惡性腫瘤的第二位和第三位，遠高于世界平均水平。目前手術是胃癌的主要治療手段，尤其是對于早期患者，通過手術便可達到很好的預后。當然，手術后患者須輔以合理的飲食護理，對患者快速康復、減少術后并發癥、縮短住院時間等至關重要。

胃癌本身是消化系統的惡性疾病，會影響人體的消化和吸收，癌細胞的惡性增長也會消耗體內大量營養素。通常在患者進入醫院之后，醫生會先評估其營養狀況并進行調整，使患者處于良好的營養狀態，以保證手術能夠順利進行，這就需要在飲食上多加注意。一般胃癌術前6～8小時都應禁止進食及飲水，部分胃部手術前3個小時可口服糖水（具體遵醫囑）。在這之前，如果患者胃幽門有梗阻，需術前3天洗胃、留置胃管，讓胃壁水腫消除，便于切除后消化道重建，減少胃腸吻合口瘺。如果患者幽門沒有梗阻則可以進食，主要選擇清淡且易消化的食物，保證營養均衡，每餐都需要有一定數量的肉類、豆制品、蔬菜、水果、菌類等，平時可采取少吃多餐的方式進食。還需保證食材干凈衛生，切菜時生食熟食的菜刀、菜板要分開，以免生熟食品交叉污染；做菜應做熟，尤其是肉類，避免病菌等侵害患者身體。烹飪方式最好選蒸、燉、煮、汆、拌等，避免煎、炸、爆炒等。注意戒煙戒酒，盡量避免吃油膩、刺激性強的食物。

胃癌術后，一般來說患者會有一個禁食的階段，大概需要3～5天，主要根據手術術式和患者的情況決定。這段時間不能經口飲食，主要依靠腸內營養支持和腸外營養支持。待患者的肛門恢復正常排氣（放屁）之后，意味著患者胃腸道功能開始逐步恢復，便可開始進食。進食講究循序漸進，大致遵循“飲水—流食—少渣半流食—半流食—軟食—普食”這一順序。

具體來說，大概是在術后的4～7天，患者開始放屁之后，一般會出現特別強烈的饑餓感，這個時候可以先給患者喝一點溫水，一次最好就只喝一口，水溫選擇跟人體體溫差不多的溫度就好，太涼或太熱都可能刺激胃腸道引發不適。

一般術后一星期左右，患者可以吃流食或少渣半流食，如大米湯、雞蛋湯或蔬菜湯等。而后隨著患者的恢復情況可逐漸減少混合的液體量，當患者的惡心、嘔吐、肚子疼等癥狀沒有之后，就可以從流食過渡到半流食，如大米粥、碎肉番茄燴豆腐、餛飩等。要注意，即使患者很餓，想吃很多東西，也不能一次性給患者吃太多，以免傷口破裂，依然應采取少吃多餐的方式。

值得提醒的是，一些患者出院后擔心食物種類過多會影響腸胃功能恢復，只吃粥喝湯，這種飲食方法是不正確的。科學的營養搭配，合理的膳食才能有效地提高患者自身免疫力，促進傷口愈合和身體恢復。通常出院后患者再經過1～2周半流食或軟食的飲食，就可以根據身體情況逐漸增加食物種類和進食量。除了湯粥，蔬菜、水果、肉類、谷物等都可以適當進食。手術3個月后，根據身體狀況，可以開始嘗試進食一些多纖維、不易消化的食物，如芹菜、湯圓等。

胃癌術后，患者將經歷一個消化系統重建的過程，需要3～6個月的適應期才能逐步恢復正常生活。重建過程中的腸胃消化功能較弱，無法像正常消化系統一樣磨碎食物。而有些患者出院后進食速度較快，刺激腸胃，造成腹痛、腹脹、吻合口水腫等。因此，建議患者注意細嚼慢咽，每餐進食時間不宜短于20分鐘，家人一同進餐時要提醒患者，切忌進食較快。