妊娠晚期孕產婦感染GBS對其妊娠結局及新生兒的影響

梁 萍，徐東萍，張海萍，王青青，何賽瓊，俞小芳，周 婷

（新昌縣人民醫院產科，浙江 新昌 312500）

B 族鏈球菌（GBS）也叫無乳鏈球菌，是一種革蘭陽性鏈球菌。GBS 一般在人的消化道中寄居，女性的陰道中也可檢出GBS[1]。妊娠和分娩是女性人生中的一個特殊階段。孕產婦若感染GBS，可嚴重威脅母嬰的健康[2-3]。據統計，我國孕產婦GBS 感染的發生率超過30%[4-5]。孕產婦在分娩時有很大幾率會將GBS 傳染給新生兒，導致新生兒出現腦膜炎、肺炎、病理性黃疸等并發癥。因此，臨床上必須對孕產婦GBS 感染加以重視。本文主要是探討妊娠晚期孕產婦感染GBS 對其妊娠結局及新生兒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年3 月期間在我院進行定期產檢及分娩的1497 例孕產婦作為研究對象。其納入標準是：心、肺、肝、腎等器官的功能正常；無妊娠期合并癥，無凝血機制異常；無生殖器官畸形或其他急性感染；能夠配合醫護人員完成各項檢查工作；在接受GBS 篩查前的2 周內無抗生素應用史、無性生活史。本研究的開展符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》的要求，已通過我院醫學倫理委員會的批準，且納入對象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些孕產婦的年齡為21～44 歲，平均年齡為（28.64±2.35）歲；其孕周為35～37 周，平均孕周為（36.12±1.30）周。根據有無GBS 感染，將其分為感染組（n=40）與未感染組（n=1457）。感染組孕產婦的平均年齡為（32.17±1.53）歲，平均孕周為（36.24±1.30）周。未感染組孕產婦的平均年齡為（32.20±1.48）歲，平均孕周為（36.19±1.57）周。兩組孕產婦的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組孕婦孕35～37 周時采集其陰道分泌物標本，進行GBS 培養。若培養出GBS，則表示其發生GBS 感染。為避免其他因素的干擾，本次標本采集和檢驗工作均由同一組工作人員完成。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組孕產婦的妊娠結局（包括胎膜早破、早產、宮內感染、羊水污染、產后出血、產褥期感染、分娩方式等）及其新生兒的情況（包括其是否因出現窒息、肺炎等并發癥而轉科）。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕產婦的妊娠結局

感染組孕產婦胎膜早破、早產、羊水污染、產后出血、產褥期感染的發生率和剖宮產率均高于未感染組孕產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組孕產婦宮內感染的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組孕產婦新生兒的情況

未感染組孕產婦新生兒的平均體重為（3523.07±126.54）g，感染組孕產婦新生兒的平均體重為（3360.82±117.42）g，二者相比差異有統計學意義（t=8.366，P＜0.001）。未感染組孕產婦的新生兒中因出現窒息、肺炎等并發癥而轉科的新生兒所占的比例為2.47%（36/1457），感染組孕產婦的新生兒中因出現窒息、肺炎等并發癥而轉科的新生兒所占的比例為20.00%（8/40），二者相比差異有統計學意義（χ2=107.654，P＜0.001）。

3 討論

妊娠期女性的內分泌系統和陰道中的微生物菌群均處于特殊狀態，其生殖系統易遭到病原微生物的侵襲，從而發生生殖道感染[6]。GBS 是一種嚴重威脅母嬰健康的革蘭陽性菌。GBS 主要存在于女性陰道下1/3 部位、陰道入口處和肛門周圍。孕產婦若感染GBS，可嚴重威脅母嬰的健康及生命安全。有報道稱，有超過50%的新生兒是在母親存在GBS 感染但未接受任何相關治療的情況下出生的[7-8]。而在些新生兒中，約有2%的新生兒最終罹患侵襲性疾?。ㄈ鐢⊙Y、肺炎、腦膜炎等）[9-10]。GBS 主要寄生在女性的生殖道黏膜上。孕產婦在分娩的過程中，其新生兒會與生殖道黏膜發生接觸。孕產婦若感染GBS，就會使其胎兒在娩出的過程中與生殖道黏膜上的GBS 發生接觸，從而導致其新生兒感染GBS。另外，感染GBS的孕產婦若發生胎膜早破，可使GBS 進入孕囊內，導致其胎兒發生吸入性感染[11-12]。

本研究的結果證實，妊娠晚期孕產婦感染GBS 會增加其胎膜早破、早產、羊水污染、產后出血、產褥期感染的發生風險，降低其順產率，且易導致其新生兒出現肺炎、窒息等并發癥。因此臨床上應加強對孕產婦進行GBS 篩查，若發現其感染GBS，需及早對其進行對癥治療，以保障母嬰的健康，降低其不良妊娠結局的發生率。