臨床護理路徑在提升肝移植患者圍手術期護理質量中的應用效果

陳孟姣 向莎

摘要：目的：探究肝移植患者在圍手術期護理優化路徑的應用效果分析。方法：本院將2019年9月～2029年9月的98例肝移植患者，通過隨機隨機分類的方式，分為對照組和觀察組，每組為49例，對照組患者進行常規護理的方式，觀察組進行標準化臨床護理路徑，通過對比兩組患者進行自我護理能力和護理滿意度的具體情況。結果：通過對比兩組患者的護理效果，其中術后觀察組的各項自我護理能力評分以及護理滿意度都高于對照組，具有差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對肝移植手術期患者進行標準化的臨床護理路徑，能有效地提升患者的疾病管理能力以及生活質量，能有效地促進其快速恢復，在臨床治療效果明顯。

關鍵詞：臨床護理路徑肝移植患者圍手術期應用效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

前言：隨著我國醫學技術不斷發展，推動著肝臟移植技術不斷地優化和完善，使得肝移植的患者存活時間不斷的延長[1]。本文具體是探究關于臨床護理路徑在肝移植患者當中的應用效果，相關的內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本院將2019年9月～2029年9月的98例肝移植患者，通過隨機隨機分類的方式，分為對照組和觀察組，每組為49例，對照組患者進行常規護理的方式，觀察組進行標準化臨床護理路徑。采用隨機數字表法分組為對照組和觀察組，各49例。其中對照組：男性為34例，女性為17例，年齡35～69歲，平均（45.75士5.34）歲，原發性肝癌18例，，急性重癥肝3例，肝硬化失代償期19例，肝硬化6例：觀察組：男性為30例，女性為19例，年齡35～69歲，平均（49.45士7.86）歲，急性重癥肝5例，肝硬化失代償期13例，原發性肝癌17例，肝硬化9例。對比兩組患者、年齡性別、患者的肝病嚴重程度，差異無統計學意義（P<0.05），

納入標準：①兩組患者都進行了異體肝移植術：②患者心智清楚，能正常溝通：③所有患者心智清楚并同意進行本次實驗研究，并且簽署了知情同意書。

排除標準：①出現呼吸功能，心臟功能異常等問題：②出現精神類疾病特征;③肝癌出現復發跡象

1.2方法

對照組采取常規護理的方式。觀察組患者則采取標準化臨床護理路徑，相關內容如下：

1.2.1術前訪視

患者在確定手術之后，護理人員要綜合評估患者的心理，生理以及對疾病的認知情況;在結合患者的具體情況，采取肝移植手術，可以借助圖片，微信，視頻等方式對患者進行術前宣教，并且發放有關肝移植教育手冊;積極鼓勵患者說出內心想法，針對患者的疑難問題給予回答，做好患者心理疏導的工作。

1.2.2手術準備及配合

通過登記好患者的相關病例，再將相關信息通過電腦打印的方式輸送到手術室，在麻醉之前，麻醉師要跟護士核對患者的具體信息，特別是關于患者的臥位情況等。通過做好氣管插管，靜脈通路等方式，做好術前的準備工作。在手術室中，要做好機械，清點工作進行有序的擺放清點無誤之后進行記錄。在肝移植的過程當中，要嚴密監督患者的身體體征變化，并且主動的予以配合，并根據醫囑對癥下藥，從而避免患者由于手術時間過長而造成壓力性損傷問題，在手術之后，可以給患者進行溫鹽水沖洗，腹腔檢查創面，保證腹腔引流的通暢。

1.3評價指標

通過進行使用自我護理測量表的方式對比患者相應的術后疾病特征，比如說關于疾病的健康知識，患者的自我概念、患者自我護理技能等，對于分數與患者的疾病管理能力是正相關的關系，在這個過程當中，進行滿意度問卷調查，滿分越高說明滿意度越高。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS25.0進行統計剖析，計量資料以（）呈現，借助t檢驗，計數資料以X2檢驗，以P<0.05為差異具備統計學意義。

2結果

2.1比較2組患者自我護理能力

通過對比兩組患者術后自我護理能力情況，觀察組患者的整體評分都明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

兩組患者進行臨床護理路徑之后，對比各項指標，觀察組患者的總滿意度明顯高于對照組的得分，（P<0.05），見表2。

3討論

對于肝移植手術在外科手術當中是屬于一種難度系數較高的手術方式，那么該如何提高手術的成功率以及提高患者的存活時間，成為當前醫學界研究的重點課題。肝移植患者普遍存在不良的情緒特征，再加上患者的認知偏差等多種因素的影響，經常會影響到手術的最終結果，特別是關于，患者術前不良情緒的發生，使得患者的腎上腺素以及兒茶酚的分泌增多[2]，長期交感神經處于亢奮的狀態，使得患者應激反應出現過激，這種方式會影響T淋巴細胞免疫功能，并且對手術患者產生不利影響，最終，使得患者的皮質醇快速升高，并且會給患者的認知功能帶來很大的影響[3]。

有相關數據研究表示，術后觀察組患者的自我護理能力明顯高于對照組的患者，并且，兩組患者中，觀察組的總滿意度達到了97.96%，明顯高與對照組總滿意度的71.43%。最終結果顯示，通過對肝移植患者為圍手術期采取臨床護理路徑的方式，能大大提高患者的自我護理能力，以及提高患者的滿意程度。

參考文獻：

[1]戚敏.加速康復外科理念在功能性內鏡鼻竇手術圍手術期護理的初步應用.山東大學耳鼻喉眼學報，2018，32（5）：13-18.

[2]楊挺岸.一例腹主動脈瘤腔內修復術后支架感染行腋-雙股動脈旁路術的護理配合.中國實用護理雜志，2018，34（19）：1474-1477

[3]羅慧.微創經皮鏡碎石取石術中快遞康復外科理念的應用.中華腔鏡泌尿外科雜志，2018年8月第12卷第4期ISSN 1674-3252/CN 11-9287/R