腹腔鏡闌尾切除術應用舒芬太尼聯合異丙酚把控輸注麻醉的臨床分析

朱瓊翠

摘要：目的：研究將舒芬太尼聯合異丙酚把控輸液麻醉，應用于腹腔鏡闌尾切除術中，在臨床中發揮的應用效果。方法：選取2019年1月～2021年7月，我院收治的腹腔鏡闌尾切除術治療患者40例，分為對照組（異丙酚麻醉，20例），觀察組（舒芬太尼聯合異丙酚麻醉，20例），對比兩組平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、麻醉蘇醒情況。結果： B組在插管后與拔管時 MAP與HR水平均低于A組（P<0.05）;麻醉蘇醒情況優于A組（P<0.05）。結論：針對腹腔鏡闌尾切除術，通過舒芬太尼聯合異丙酚把控輸注麻醉，可以顯著改善患者麻醉質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡闌尾切除術;舒芬太尼;異丙酚

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

腹腔鏡闌尾切除術是臨床常見外科手術類型之一，不僅給患者造成很小的創傷，并且操作方便，有利于患者盡快康復。在手術過程中，麻醉效果的優良對手術起到非常關鍵作用，不僅需要在鎮靜方面具有良好表現，同時也要讓患者在術后可以盡快蘇醒。臨床常用靜吸復合麻醉方式，針對腹腔鏡闌尾切除術效果并不理想[1-2]。因此，在本次研究中，主要選取我院收治的40例腹腔鏡闌尾切除術治療患者，通過舒芬太尼聯合異丙酚麻醉，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年7月我院收治的腹腔鏡闌尾切除術治療患者40例作為研究對象，采用奇偶數分組法，分成對照組與觀察組，每組20例。資料如表1所示，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者完全知情，并簽訂同意書。②患者無手術禁忌癥。③患者臨床資料具備完整性。排除標準：①患者存在認知、溝通障礙，包括精神疾病患者。②患者臨床資料有所缺失。③配合度較低患者。④有藥物過敏史患者。

1.2方法

所有患者在術前8小時內，需要禁食禁水，手術建立靜脈通道，同時對患者心率、血壓以及血氧飽和度進行有效監測。

對照組： 先使用咪達唑侖（國藥準字：H20143222，生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，規格：10ml）0.05mg·kg-1以及4μg/kg芬太尼進行靜脈注射，再通過異丙酚（國藥準字：H20123138，生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，規格：20ml：0.2g）進行靜脈注射麻醉，進行氣管插管，并使用異丙酚進行持續麻醉。

觀察組：將舒芬太尼（國藥準字：H20054172，生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，規格：2ml）0.5μg/mL與異丙酚4μg/L進行靶控輸注，滴速保持在6μg/（kg·s）狀態，同時將咪達唑侖（國藥準字：H20067040，生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，規格：2ml：2mg）0.05mg·kg-1以及維庫溴銨（國藥準字：H20066940，生產廠家：揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司）0.2mg·kg-1，芬太尼4μg/kg，羅庫溴銨（國藥準字：H20123188，生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，規格：2.5ml：25mg），針對患者進行靜脈注射，之后再進行氣管插管，術中保持異丙酚與維庫溴銨持續麻醉，在手術完畢前，針對患者藥物麻醉輸入進行停止，并且等到患者清醒后，再進行拔管。

1.3觀察指標

①觀察并對比兩組患者在麻醉誘導前、插管后以及拔管時的平均動脈壓（MAP）水平與心率（HR）水平。

②觀察并對比兩組麻醉蘇醒情況，包括呼吸正常時間、意識恢復時間以及拔管時間。

1.4統計學方法

采用（）表示對數值變量展示，t檢驗，使用[n（%）]對計數資料展示，X2檢驗;0.05為中界點，P在中界點之下，代表數據差異明顯，軟件工具：SPSS25.0。

2結果

2.1兩組患者在麻醉不同時間點的平均動脈壓（MAP）與心率（HR）比較

在插管后與拔管時，B組MAP與HR水平均低于A組（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者麻醉蘇醒情況比較

B組均優于A組（P<0.05），見表3。

3討論

闌尾炎是臨床常見的外科病，青年發病率比較高，并且男性比女性多。在臨床上常見闌尾炎通常為急性，患者表現出劇烈腹痛、發熱以及壓痛感。臨床治療主要以手術為主，通過闌尾炎切除術，可以針對患者病灶進行有效切除[3-4]。隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡闌尾切除術得到廣泛應用。不僅具有出血少、創口少以及恢復快的特點，同時可以讓患者麻醉安全性得到有效保障。針對患者進行氣管插管麻醉的情況下，不僅可以讓患者呼吸得到有效控制，同時也讓手術的安全性有效提高，提高臨床治療效果[5-6]。良好的麻醉質量對于手術治療的效果顯得特別重要，不僅需要在手術中發揮出良好的鎮靜與止痛效果，同時也需要讓患者術后可以快速恢復意識，縮短患者治療時間，有利于患者盡快康復。

在本次研究中，B組在插管后與拔管時，平均動脈壓與心率均比A組表現更好（P<0.05），說明通過舒芬太尼聯合異丙酚，可以在腹腔鏡闌尾切除術中發揮出良好的麻醉作用。異丙酚屬于常見靜脈麻醉藥物，通常起效比較快，麻醉作用時間短等特點，可以在患者麻醉深度方面進行良好控制，因此臨床應用比較廣泛。通常異丙酚作為麻醉輔助藥，可以讓患者在術后更容易蘇醒，但是在鎮痛方面，異丙酚相對薄弱，同時對心血管可以發揮出抑制效果，因此在進行麻醉用藥方面，還需要根據患者實際情況進行合理選擇。而通過舒芬太尼，正好可以與異丙酚發揮出互補功效。舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，在進行藥物麻醉過程中比較穩定，并且可以讓患者在麻醉后可以快速恢復。在腹腔鏡手術中進行單腔導管的置入時，可能引起患者的一些應激反應，原因是支氣管與氣管受到刺激。臨床表現主要包括患者升高血壓，同時伴隨心率過快，進而容易讓心血管產生不良反應。在腹腔鏡闌尾切除術中，通過舒芬太尼聯合異丙酚可以將麻醉效果進行有效發揮，可以讓患者的生命體征可以保持更加平穩的狀態，同時可以充分降低手術不良反應情況發生。在通過靶控輸注方面具有良好操作性，可以讓患者在手術過程中得到良好的麻醉效果。通過舒芬太尼聯合異丙酚靶控輸注可以對患者的疼痛進行更好的控制，并且讓患者恢復意識的時間更快，防止患者受到嚴重的應激反應。

綜上所述，將舒芬太尼聯合異丙酚把控輸液麻醉，針對腹腔鏡闌尾切除術患者進行麻醉，可以顯著提升麻醉效果，改善患者術中心率與平均動脈壓，有很高臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李宏.腹腔鏡膽囊切除術應用舒芬太尼聯合異丙酚靶控輸注麻醉的臨床分析[J].當代醫學，2019，25（26）：104-106.

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[3]閆謐，馬俊琦，王妍心.舒芬太尼聯合異丙酚對行腹腔鏡手術子宮肌瘤患者麻醉恢復情況及血流動力學影響[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（16）：117-118.

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[6]鄭達明，胡波，陳飄飄，俞利忠.探討甲狀腺切除手術的應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果[J].當代臨床醫刊，2019，32（4）：317-318.