1.5T MRI對肩關節撞擊綜合征的診斷價值

李朝建

摘要：目的：分析1.5TMRI措施實施后，肩關節撞擊綜合征的診斷效果，評估其應用價值。方法：2017年12月-2021年9月，我院100例肩關節撞擊綜合征患者為研究對象，所有患者均實施1.5T MRI診斷，對上述診斷結果進行分析，觀察該措施的有效性。結果：直接征象：岡上肌腱信號及形態異常例數為100例，部分撕裂患者為90例，占比90.00%;岡上肌腱完全撕裂4例，占比為4.00%;無法判斷岡上肌腱有無撕裂6例，占比為6.00%。顯示岡上肌腱表面信號混雜。間接征象：肩峰下滑囊積液者、肩峰下滑囊增厚者分別為40例、60例。繼發征象：關節盂唇撕裂者2例。病因征象：肩峰為鉤狀者、肩峰下間隙<6mm者、扁平狀者、彎曲狀者分別為45例、30例、15例、10例。結論：肩關節撞擊綜合征診斷中，1.5TMRI發揮了顯著優勢，該方案應用價值、可行性較高，各院可積極推廣。

關鍵詞：1.5TMRI;肩關節撞擊綜合征;診斷效果

【中圖分類號】R816.8 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

肩關節撞擊綜合征發病率較高，主要是由肩袖撞擊、肩峰骨贅增生導致的岡上肌腱損傷，進而引起一系列病理綜合征，嚴重的肌腱完全撕裂，肌肉萎縮。疾病發作后主要表現為肩關節活動受限、肩痛等[1]。患者出現以上疾病表現后，通常疾病不能自行緩解，需及時入院接受檢查與治療，防止疾病惡化增加治療難度的同時，對患者生活質量及機體健康產生消極影響。臨床研究結果顯示，影像學檢查措施的實施可以對患者損傷原因及損傷程度進行分析，方便后續針對性治療措施的落實[2]。MRI軟組織分辨率較高，不但可以從多方位對肩關節進行分析，而且可以顯著提升疾病診斷效果。本文主要是對肩關節撞擊綜合征100例進行分析，表明1.5TMRI診斷效果顯著，可以為后續治療工作提供科學參考。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性收集我院肩關節撞擊綜合征100例患者進行研究，患者選取時間：2017年12月-2021年9月。100例患者中：男性、女性患者分別為59例、41例;平均年齡為（43.49±1.78）歲（年齡區間為25-65歲）。本組入選患者均經臨床綜合檢查確診肩關節撞擊綜合征[3];圖像質量清晰，滿足診斷要求。

1.2方法：本組患者采用1.5T MRI（SIEMENS RSSENSA 1.5T磁共振掃描儀）檢查，肩關節專用線圈。常規軸位自旋同波T1WI斜冠狀位，T2WI斜冠狀位，斜冠狀、斜失狀位T2壓脂及軸位PDWI5個序列。閱片：由兩名具有豐富經驗的主治醫師進行。

1.3觀察指標：分析1.5TMRI診斷結果，主要研究內容包括：直接征象：（岡上肌腱信號及形態異常）、間接征象（肩峰下滑囊增厚、積液）、繼發征象（關節盂唇撕裂）、病因征象（肩峰為鉤狀、扁平狀、彎曲狀、肩峰下間隙<6mm）。

2結果

2.1 直接征象：岡上肌腱信號及形態異常例數為100例，部分撕裂患者為90例，占比90.00%。在T2wI壓脂序列顯示較好，關節面側或滑囊側邊緣邊緣中斷伴或不伴液體信號填充，或肌腱內出現異常信號;岡上肌腱完全撕裂4例，占比為4.00%，表現為肌腱完全中斷，斷端回縮及液體信號填充，T2WI序列里高信號從關節面延伸至滑囊面。無法判斷岡上肌腱有無撕裂6例，占比為6.00%，顯示岡上肌腱信號混雜。

2.2 間接征象：早期，可見肩峰下滑囊增厚，繼而出現肩峰下滑囊積液、滑囊周圍脂肪層信號改變。本組病例中肩峰下滑囊積液者、滑囊增厚者分別為40例、60例。

2.3 繼發征象：2例崗上肌肌腱萎縮;關節盂唇撕裂者2例。

2.4 病因征象：100例患者中均有骨贅形成、骨質增生等不同程度的骨質改變。肩峰為鉤狀者、肩峰下間隙<6mm者、扁平狀者、彎曲狀者分別為45例、30例、15例、10例。

3討論

肩關節撞擊綜合征發病率較高，近年來呈逐漸上升趨勢增長。多數研究認為疾病發生于肩關節出口狹窄關系密切，相關研究學者表示疾病發作與肩峰形態異常之間關系密切[4]。除此之外，肩關節不穩是導致疾病的常見誘發原因之一，關節長期處于極限活動狀態，節囊與支持韌帶松弛，導致肌腱損傷。傳統的X線檢查及CT檢查可以顯示肩關節骨性結構改變及一定程度的肌腱或韌帶鈣化，顯示肩關節出口有無發育變異及狹窄，為臨床提供幫助，但其有射線危害，且不能顯示軟組織是否受累及受累程度，影像疾病治療措施的制定。

隨著醫學技術及社會經濟發展，1.5T及以上超導MRI在縣級醫院的普及，檢查技術日益成熟，應用范圍逐漸豐富。臨床研究結果表明，MRI診斷無創，軟組織對比度高[5]。通過橫斷面、斜矢狀位可、斜冠狀位檢查，可較好的顯示肩關節各骨及軟組織情況，可以直觀顯示肩峰的形狀，顯示肩峰外側骨贅信號;可以了解肌腱撕裂、撕裂程度和周圍滑囊信號的變化，顯示盂唇形態及有無撕裂。岡上肌腱損傷是肩撞擊綜合征最直接的征象;完全撕裂患者的MRI檢查顯示，肱骨大結節末端肌腱低信號中斷特征，伴或不伴斷端回縮。

綜上，常規肩關節MRI檢查可以較好的顯示肩關節骨及軟組織形態改變，直觀顯示崗上肌肌腱損傷及撕裂程度等情況，為臨床采取精準治療提供依據，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]胡曉明，姚軍，竇幫.MRI相關定量參數在肩峰下撞擊綜合征診斷中的價值及與肩關節功能、治療效果的關系[J].影像科學與光化學，2021，39（2）：213-218.

[2]李勇，張勝利，戴勇華，等.超聲引導下肩上神經松解術配合葛根湯加味熏洗對肩部撞擊癥合并肩胛上神經卡壓綜合征患者肩關節功能和日常生活能力的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（19）：2096-2101.

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