腹部超聲診斷不同臨床分期胰腺癌的臨床意義

洪英粉

摘要：目的：分析胰腺癌患者行腹部超聲診斷的價值。方法：擇80例患者，行腹部超聲檢查，記錄患者影像學特征。將病理T分型作為金標準，對比結果。結果：經檢測，80例患者中， 超聲診斷如下：T1期26例，T2期8例，T3期20例，T4期26例，其和病理檢查結果基本保持一致，T分期準確率為92.5%。T3+T4患者影像學特征與T1+T2差異顯著，p<0.05;T3+T4患者PI值高于T1+T2，p<0.05。TP和AUC值無統計學意義，p>0.05。結論：在對胰腺癌患者進行分型診斷時，采取腹部超聲診斷具有較佳效果，為臨床醫師提供科學依據，具有較佳的應用價值。

關鍵詞：胰腺癌;腹部超聲;臨床分期

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

胰腺癌是目前臨床常見一種消化道惡性腫瘤，近些年，我國胰腺癌患者人數呈現日益增長趨勢[1]。臨床對胰腺癌患者治療時診斷具有重要意義，在對胰腺癌患者進行分期時，T分期準確對胰腺癌手術的成功率能夠進行有效評估，進一步選擇合適患者的手術措施，其對患者預后評估具有重要意義[2]。基于此，本次研究擇80例胰腺癌患者，分析腹部超聲診斷的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對象：胰腺癌患者;時間：2019.12-2020.12;例數：80例。男/女為27/13;年齡在18-65歲，平均為（42.51±1.14）歲;病程在1-6月，平均為（2.14±1.22）月。病灶部位：胰頭68例，胰頸6例，胰體尾6例;合并轉移：淋巴結轉移51例，肝臟轉移29例;病理類型：乳頭狀黏液性癌19例，導管腺癌47例，胰腺內分泌癌6例，胰鱗癌8例。

1.2 方法

所有患者均實施腹部超聲檢查，并將病理T分型作為金標準。

腹部超聲檢查：利用超聲診斷對患者進行檢測。協助患者采取仰臥位，叮囑患者進行平靜呼吸，將腹部暴露后，對患者腹部區域進行檢查，確定患者病灶目標，記錄患者影像學特征。

病理T分型：T1：患者腫瘤在胰腺內，且最大直徑不超過2cm;T2：患者腫瘤在胰腺內，且最大直徑應超過2cm;T3：患者腫瘤超出胰腺，但并未累及患者腸系膜上動脈或腹腔;T4：患者腫瘤已蔓延到腸系膜上動脈或腹腔，對原發腫瘤無法進行切除。

1.3 統計學分析

數據利用SPSS22.0分析，計量資料用t檢驗;計數資料用X2檢驗。p<0.05為有意義。

2 結果

2.1 診斷結果

80例患者中，病理診斷為T1期24例，T2期12例，T3期20例，T4期24例。超聲診斷如下：T1期26例，T2期8例，T3期20例，T4期26例，其和病理檢查結果基本保持一致，T分期準確率為92.5%。

2.2 超聲特征對比

T1+T2患者形態規則20例（55.56%），不規則16例（44.44），T3+T4患者規則12例（27.27%），不規則32例（72.73），差異顯著（X2=6.599，p=0.010）。T1+T2患者邊界清晰24例（66.67），不清晰12例（33.33），T3+T4患者邊界清晰13例（29.55），不清晰31例（70.45），差異顯著（X2=10.975，p=0.001）。T1+T2患者內部低回聲15例（41.67%），等回聲11例（30.56%），高回聲10例（27.78%）;T3+T4患者內部低回聲6例（13.64%），等回聲20例（45.45%），高回聲18例（40.91%），差異顯著（Z=3.414，p=0.014）。

T1+T2患者TP、AUC指標分別為（23158±4129）ms、（5.91±2.33）1/s;T3+T4患者分別為（24336±4258）ms、（6.18±0.49）1/s，無統計學意義（t=1.248，p=0.108;t=0.750，p=0.228）。

T1+T2患者PI為（25.37±.51）%，T3+T4患者為（20.22±5.14）%，T3+T4患者PI值高于T1+T2（t=5.869，p<0.001）。

3 討論

胰腺癌是一種在胰腺上出現的惡性腫瘤，且我國近年病發人數不斷提升[3]。治療胰腺癌手術是唯一措施，其實施手術后去世患者，遠低于非手術切除患者[4]。對胰腺癌患者手術前進行T分期，主要是根據患者病灶大小，是否存在淋巴轉移，是否存在遠處轉移，及相鄰血管是否出現侵襲來判定[5]。

目前對胰腺癌患者分期診斷時主要為X線和CT等影像學檢查方式，但其對患者病灶整體評估準確度較低。而常規超聲則具備診斷操作簡便，快速等優勢，能夠協助臨床醫師對胰腺癌患者進行分期診斷，但依舊存在假陽性與假陰性狀態。

目前臨床對胰腺癌患者實施診斷時，超聲檢查方式屬于一項重要措施，其具備無創性、快捷性以及重復性較佳的優勢。當前對胰腺癌患者術前進行分期，能夠協助臨床醫師在臨床治療時，采取正確措施，例如對于早期胰腺癌患者可實施根治性手術，而晚期胰腺癌患者，則只能實施姑息性手術治療。就本次的診斷結果分析，在對患者進行胰腺癌類型檢查以及病情發展的進度進行進展，具有較佳的準確度、敏感度與特異度。另外，臨床可以依據患者胰腺癌病灶的尺寸、鄰近血管/組織浸潤及遠處轉移情況，進行T分期標準分析，在實施腹部超聲檢查后，能夠對患者病灶微循環進行動態觀察，判斷患者病灶不同位置間的差異，從而對診斷的敏感度進行提升，提高分期診斷準確度。

綜上所述，對胰腺癌患者實施腹部超聲，能夠有效結合形態學信息及功能，可以較為準確診斷出患者分期狀態，并速度較快，在術前可對患者進行精準化分期，為后期臨床醫師實施手術提供科學依據，值得臨床推廣，準確度較高。

參考文獻：

[1] 張阿妮， 楊建忠， 王萍. 腹部超聲對不同臨床分期胰腺癌的診斷價值[J]. 實用癌癥雜志， 2020， 035（001）：94-97.

[2] 韓玉彩. 自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的超聲特點及臨床表現比較[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2019， 4（08）：104-105.

[3] 馬亞凌， 陳靜， 張雨. 經腹部超聲診斷各胰腺癌的漏誤診因素分析[J]. 實用癌癥雜志， 2019， 34（02）：123-125.