阿卡波糖、二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應研究

杭正達 范華榮

摘要：目的：探討阿卡波糖、二甲雙胍治療2型糖尿病（T2DM）的療效及不良反應。方法：2019年1月～2021年6月120例T2DM患者，按照隨機數字表法分組，對照組60例二甲雙胍，觀察組60例為二甲雙胍聯合阿卡波糖，觀察治療前后兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血漿胰島素、胰島素抵抗指數，觀察治療期間兩組不良反應發生情況。結果：治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血漿胰島素及胰島素抵抗指數低于對照組，P<0.05。兩組不良反應率比較，P>0.05。結論：阿卡波糖聯合二甲雙胍治療二型糖尿病可明顯控制患者的血糖，改善胰島素抵抗，藥物不良反應小，值得推廣應用。

關鍵詞：2型糖尿病;二甲雙胍;阿卡波糖;不良反應

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

2型糖尿病在糖尿病中占有很大一部分，受到飲食結構變化、生活習慣改變等因素的影響，2型糖尿病的發病率不斷提高[1-2]。對2型糖尿病進行治療時，口服降糖藥物是非常重要的一個環節。本次研究主要探討阿卡波糖、二甲雙胍對2型糖尿病的療效以及藥物不良反應，為2型糖尿病的血糖控制提供參考，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會批準后，納入2019年1月～2021年6月120例T2DM患者，按照隨機數字表法分組。觀察組60例中男27例、女33例，53～72歲、平均（65.245.37）歲;對照組60例中男29例、女31例，52～75歲、平均（65.375.44）歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

給予所有T2DM患者健康教育、運動指導、飲食指導等。在此基礎上給予對照組患者二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司;國藥準字H20023371;規格為0.85g×20s）0.85gqd，視血糖控制情況調整用量，最大2.55g（3片）隨三餐服用，持續治療12w。

觀察組為二甲雙胍聯合阿卡波糖治療，結合患者的血糖水平適當減少二甲雙胍用量，初始劑量0.42g（半片）每日，逐漸調整為0.85gqd。阿卡波糖片（拜耳醫藥保健有限公司;國藥準字H20010716;規格為0.1g×30s），初始劑量50mgtid，視耐受逐漸調整為0.1gtid，持續治療12w。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察治療前后兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血漿胰島素、胰島素抵抗指數。觀察治療期間兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

SPSS23.0處理數據，計量資料（）行t檢驗;計數資料（%）行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2、結果

2.1 血糖水平及胰島素抵抗指數

治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血漿胰島素及胰島素抵抗指數低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應率

兩組不良反應率比較，P>0.05，見表2。

3、討論

糖尿病的口服藥物中，二甲雙胍、阿卡波糖都非常常見。二甲雙胍對肝糖原異生具有抑制作用，可以提高外周葡萄糖的利用率，對腸壁細胞的葡萄糖攝取具有抑制作用，可以改善外周胰島素抵抗從而發揮降低血糖的效果[3]。二甲雙胍可以提高組織胰島素受體的數量，發揮改善胰島素抵抗的效果。阿卡波糖則是葡萄糖苷水解酶的競爭抑制藥物，阿卡波糖到達小腸后可抑制腸道α葡萄糖苷酶分解腸道多糖的作用，從而延緩碳水化合物的水解及葡萄糖產生，延緩腸道葡萄糖吸收，有效降低患者的餐后血糖[4]。本次研究結果顯示，經阿卡波糖聯合二甲雙胍治療后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血漿胰島素及胰島素抵抗指數均低于單獨使用二甲雙胍治療的水平，提示阿卡波糖聯合二甲雙胍應用于二型糖尿病的治療中可以有效提高血糖控制效果，改善患者的胰島素抵抗。分析兩組藥物不良反應發現，兩組患者的不良反應率差異不明顯，提示聯合用藥并沒有增加患者的不良反應，該用藥方案的安全性良好。

綜上所述，阿卡波糖聯合二甲雙胍治療二型糖尿病可明顯控制患者的血糖，改善胰島素抵抗，藥物不良反應小，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 席曉宇，郭鑫，劉琰，等. 二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病臨床療效的meta分析[J]. 中國老年學雜志，2020，40（23）：4945-4952.

[2] 高丹，王雪琴. 阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者炎性因子及細胞免疫功能的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2020，24（21）：90-93.

[3] 王脈桃. 二甲雙胍與阿卡波糖對2型糖尿病合并甲亢患者的療效比較[J]. 內蒙古醫科大學學報，2020，42（3）：318-321.

[4] 李友佳，沈秀秀，鄭娜，等. 門診老年2型糖尿病患者降糖藥物應用分析[J]. 西北藥學雜志，2020，35（6）：945-949.