貝那普利、纈沙坦聯用對糖尿病腎病患者治療效果影響

范華榮 杭正達

摘要：目的：糖尿病腎病患者應用貝那普利聯合纈沙坦治療的價值研究。方法：選取2019年1月至2021年9月間接收的糖尿病腎病患者108例，隨機分為對照組（貝那普利）和觀察組（貝那普利+纈沙坦），對比兩組治療有效性、治療后血清指標。結果：與對照組相比，觀察組治療有效性較高，且治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮較低，差異顯著（P<0.05）。結論：糖尿病腎病患者應用貝那普利聯合纈沙坦治療效果明顯，可控制其血糖水平，改善尿蛋白，延緩病情發展，值得借鑒。

關鍵詞：糖尿病腎病;貝那普利;纈沙坦;血糖水平;尿蛋白

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

糖尿病腎病是由糖尿病引起的并發癥，在臨床中很常見，該病的發生和多種因素有關，如遺傳、高血壓等，疾病初期患者無明顯癥狀，疾病不斷發展會出現蛋白尿、高血壓等，嚴重時會引發腎衰竭對其生命安全構成威脅。當前臨床對糖尿病腎病患者主要予以針對性治療，早期治療可延緩病情，加強治療效果，以往采用的單一治療雖有效果但是并不顯著，未能有效控制病情聯合治療很關鍵。本文主要對糖尿病腎病患者應用貝那普利聯合纈沙坦治療的效果進行觀察。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的108例糖尿病腎病患者，均為2019年1月至2021年9月間收治，隨機分為54例對照組和54例觀察組，對照組男/女=31/23，年齡37-73歲，平均（55.5±3.8）歲，觀察組男/女=32/22，年齡38-73歲，平均（55.3±3.5）歲，兩組一般資料對比無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

貝那普利：予以患者貝那普利（批準文號：H20030514，北京諾華制藥有限公司，10mg*7片*2板），口服，一天1次，一次10mg，2周后可增加至20mg，連續治療16周。

1.2.2觀察組

貝那普利+纈沙坦：貝那普利用法用量與對照組一致，另予以患者纈沙坦（批準文號：H20040217，北京諾華制藥有限公司，80mg*7s），口服，一天1次，一次80mg，連續治療16周。兩組患者治療期間均予以降糖藥物并對其飲食進行控制，加強體育鍛煉。

1.3觀察指標及療效評定標準

觀察指標：（1）應用全自動生化分析儀檢測患者的血清指標，主要有空腹血糖、餐后2h血糖、血肌酐、尿素氮。（2）應用比色法對患者治療前后24h尿蛋白水平進行檢測并對比。療效評定標準：顯效：經治療患者相關癥狀消失，血糖水平基本正常且尿蛋下降超過50%;有效：經治療患者相關癥狀有所緩解，血糖水平降低且尿蛋白下降低于50%;無效：經治療患者相關癥狀、血糖水平及尿蛋白無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統計學分析

以SPSS22.0處理本文相關數據，計量資料：（），t檢驗;計數資料：（n，%），卡方檢驗。P<0.05差異顯著。

2、結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組治療有效率高于對照組，差異顯著P<0.05，見表1：

2.2兩組治療后血清指標對比

治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮低于對照組，差異顯著P<0.05，見表2：

3、討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發癥，其病程時間較長，大多發生于血糖控制不良的糖尿病患者中，會對腎小球造成損傷甚至還會導致腎小球硬化，引發腎衰竭進而對患者的生命安全構成威脅。該病需盡早診斷并治療以延緩病情發展，改善預后。以往糖尿病腎病患者會應用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，以改善其腎臟功能，應用較多的為貝那普利，其可明顯降低腎小球內壓且可對腎小球基底膜增厚產生抑制作用進而有效改善腎小球血流動力學，有一定的效果但單純用藥效果欠佳，聯合用藥很有必要。

近些年糖尿病腎病患者應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑藥物治療，有較好的效果，應用較多的為纈沙坦，該藥物有較高的選擇性及特異性，藥物作用時間長且有明顯效果，同時其毒性比較小，能對血管緊張素Ⅱ合成產生較好的抑制作用，對腎小球出球動脈產生擴張的同時降低患者的血壓水平，調節機體腎小球毛細血管跨膜的壓力進而保護腎臟避免其受到損傷。將以上兩種藥物聯合應用于患者的治療中可有效發揮其協同作用，降低尿蛋白水平的同時避免腎臟損傷的發生。本次研究結果顯示觀察組治療有效性較高，空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮較低。

綜上所述，糖尿病腎病患者應用貝那普利聯合纈沙坦治療效果明顯，可有效控制血糖、降低尿蛋白水平，值得推廣。

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