淺談醫院信息化管理中LIS系統的應用

首都醫科大學附屬北京佑安醫院信息網絡管理中心 北京 100069

LIS系統（Laboratory Information System）是醫院信息系統的重要組成部分，其主要功能是接收檢驗儀器中傳輸過來的數據，并生成檢驗報告，方便醫生在電腦中查看患者的檢驗結果，在后期還可以對檢驗結果進行統計、分析等操作，實現智能化、自動化和規范化管理，能夠提高醫護人員的工作效率，減輕醫護人員的工作負擔，提高醫療質量[1]。

1 LIS流程

1.1 門診流程

①醫生在門診醫生工作站為患者開具相應的檢驗醫囑。②患者拿著醫生開具的檢驗申請單去收費窗口或自助機進行繳費。③患者去抽血室門口的自助取號機取號等待抽血，當聽到叫號后去抽血窗口進行抽血。如果是其他類型的標本，則直接到檢驗科的窗口進行標本采樣。④抽血后護士把標本送到檢驗科進行標本簽收，其他類型的標本由檢驗科直接簽收。⑤檢驗科對收到的標本進行核收，然后把標本放到儀器中進行檢驗，出結果后審核報告。⑥患者通過自助機打印報告單。

住院流程①醫生在住院醫生工作站為患者開具相應的檢驗醫囑。②護士對醫囑進行確認并進行條碼打印，然后為患者進行標本采樣。③標本采樣完成后由服務大隊工作人員把這些標本送到檢驗科進行簽收。④檢驗科對收到的標本進行核收，然后把標本放到儀器中進行檢驗，出結果后審核報告。⑤審完報告后，醫生就能查詢到患者的檢驗報告了。

2 LIS系統各功能模塊

我院檢驗系統主要分為檢驗技師工作站、簽收程序、護士站、查詢臺、危急值系統、門診滾管機系統、檢驗報告自助打印機這些功能模塊。

2.1 檢驗技師工作站

該程序是檢驗系統最重要的一個功能模塊，包括了檢驗科日常工作的大部分功能?；竟δ馨▽吮具M行核收、接收儀器傳輸的結果、審核報告、重審報告、報告打印、標本合并、結果統計等功能。質控功能包括質控物設置、質控規則設置、質控圖瀏覽、生成失控報告等功能，方便檢驗技師驗證儀器中數據的真實可靠，保證數據的準確性。

2.2 簽收程序

簽收程序的主要功能是記錄標本在檢驗科的接收時間和接收人，因為我院標本實行閉環管理，每一步操作都要有相應的記錄。當遇到不合格的標本時，檢驗技師可以用拒收功能選擇拒收該標本，被拒收的標本可以生成柱狀圖和餅狀圖，方便檢驗技師進行統計分析，檢驗技師可以根據分析后的結果和臨床護士進行溝通，以便在今后減少拒收率。簽收程序的另一個作用是分發功能，可以對某些檢驗小組進行簽收分發設置，設置完后，該小組下的檢驗標本簽收后就不用進行核收操作了，節省了時間。

2.3 護士站

護士站的主要功能是為患者打印條碼，可以根據檢驗項目的不同進行條碼打印份數的設置。還可以查看標本的開單信息、采樣信息、簽收及拒收信息等內容。

2.4 查詢臺

查詢臺是供醫生查看檢驗結果的程序，該程序除了可以查詢檢驗結果還可以顯示該結果的項目說明、歷史結果、歷史比值及曲線圖，從而更好地幫助醫生分析患者的病情。另外，查詢臺還有打印功能，醫生可以自行打印患者的檢驗報告單。

2.5 危急值系統

在患者出現危急值后，檢驗技師在審核報告時會向護士站發送危急值，護士站收到危急值后自動彈出報警窗口并伴隨有報警聲音，提示護士及時處理患者的危急值。如果30分鐘之內護士沒有處理危急值，檢驗科的危急值程序就會報警，提示檢驗技師臨床沒有處理該條危急值，這時檢驗技師就會聯系臨床，讓她們盡快處理危急值，防止耽誤對患者的救治。

2.6 門診滾管機系統

我院門診患者在抽血之前都要去自助取號機取號，取號時會自動打印出一個取單憑證，在取單憑證上有患者所做檢驗項目的取結果時間，患者可以按上面的時間來醫院取自己的檢驗報告單。在患者取號的同時，其所做檢驗項目的信息會自動發送到滾管機系統中，滾管機收到信息后就開始為患者進行備管（往不同顏色的抽血管上自動貼條碼），當叫號系統叫到該患者后，護士按一下工位上的按鈕，貼好條碼的抽血管就會通過傳送帶傳到護士的工位上，這時護士就可為患者進行抽血，省去了貼條碼的時間，提高了效率。

2.7 檢驗報告自助打印機

患者無須到導醫臺找護士進行人工打印，通過在自助機刷卡可以隨時取到自己的檢驗報告，避免了高峰期長時間反復在導醫臺排隊的現象，提高了醫護人員的工作效率，減輕醫護人員的工作負擔。

3 LIS系統的優化

由于我院LIS系統已經使用了十幾年時間，整體運行速度有所下降，故采用了拆分接口與拆分數據庫的方法來解決。

3.1 接口的優化

我院LIS系統的接口有兩個作用：①在刷條碼時從HIS系統獲取到患者的信息和檢驗項目的信息從而生成條碼。②檢驗科在核收條碼時會通過接口向HIS系統回寫一個已核收的標記。在高峰時期這兩項操作會在臨床科室和檢驗科同時進行，這樣就會造成刷條碼和核收條碼這兩種操作相互影響，導致雙方都變慢。針對這種情況，我們進行了接口拆分，即刷條碼用一個接口，核收條碼用另一個接口，這樣就解決了高峰時期兩邊速度同時變慢的問題。

3.3 數據庫的優化

針對我院數據庫數據量逐年增大的問題，我們對數據庫進行了拆分，把整個數據庫分成三個庫：①常用庫保留近兩年的數據。②歷史庫保留近三到四年的數據。③備份庫保留剩下的數據。日常的業務一般都去訪問常用庫，用戶根據需要在進行查詢操作時可以查到三個庫里面的所有數據，雖然分為三個庫，但是前臺業務沒有受到任何影響，這樣提高了數據庫的使用效率，使系統使用起來更加流暢。

目前，我院的HIS、電子病歷和移動護理等系統都與LIS系統進行了無縫對接，進一步提高了全院的服務質量和管理手段，改變了傳統的工作模式，提高了工作效率，使之能夠最大化的服務于臨床和廣大患者[2]。