精神分裂癥是被“魔鬼上身”？

□長寧縣中醫院內科 周詩哲

小王是個精神病患者，我第一次見到他是在1年前。一開始，他安靜地坐在外面的候診凳上，旁邊由他媽媽陪著。我從旁邊路過時他毫無征兆地開始大笑，小聲地自言自語了一會又突然跑開了。我當時心里咯噔一下，直覺告訴我這個患者精神異常，猜測可能是精神分裂。后來在他媽媽的敘述中證實了我的猜想。

小王彼時20歲，于2年前第一次出現行為異常，到院診斷為“精神分裂癥”，經用藥治療后病情好轉便停藥了。前幾天開始出現異常表現，不時興奮地在屋子里跑來跑去，晚上也不睡覺，偶爾一個人無緣無故地大笑，家屬懷疑是精神分裂癥復發了，便帶著他到我院就診，明確診斷確實是精神分裂癥復發。

精神分裂癥的定義是，一種慢性的、嚴重的精神障礙，包括個人的感知覺、情感與行為的異常。患者很難區分真實與想象，反應遲鈍、行為退縮或過激，嚴重者難以進行正常社交。

早在幾千年前，古老的歐洲就已經留下了對精神病的記錄，只是那時他們將患者看作是“被魔鬼上身”。患者意識混亂，又哭又笑，四處亂竄，還有一定的攻擊性，加劇了正常人對其的恐懼。最早“精神分裂癥”的記錄來自古埃及，19世紀之前也有其他很多關于患者不合邏輯、不能理解或是不受控制的行為記錄，但是實際上這些個案難以用現代的標準進行確認是否屬于精神分裂癥范疇。直到1908年瑞士精神病學家保爾·厄根·布洛伊勒發表專著，第一次使用“精神分裂癥”一詞，用來描述患者人格、記憶、思想、知覺功能的分離現象。不過，目前精神分裂癥的發病機制和影響因素還不是十分明確。研究表明，遺傳、大腦結構、妊娠問題以及后天環境，共同激發了精神分裂癥的發展。

那精神分裂癥有哪些癥狀呢？

主要可分為陽性癥狀和陰性癥狀。陽性癥狀包括：1.幻覺，指聽到、看到、聞到、嘗到、感覺到并不存在的事物，最常見的是幻聽；2.錯覺，指對一種感覺的錯誤感受，比如將看到的樹影誤當作人影，而產生諸多與人影相關的錯誤聯想；3.思維混亂，指患者難以集中注意力，常從一個想法跳到另一個想法，思想和言語因此變得混亂，難以讓他人理解；4.行為和思想的異常，如無緣無故的大喊大叫，患者可能認為有人在監視自己，或認為自己遭到迫害、騷擾、跟蹤等。陰性癥狀則包括焦慮、抑郁、自殺、攻擊暴力等，隨著病情進展，患者可能變得孤僻，喪失對生活、社交及工作的興趣和動力，缺乏體驗快樂的能力。這些癥狀表現不具有明顯特異性，要注意與其他精神健康障礙及藥物濫用的情況區分。

精神分裂癥的治療同它的認識一樣，也經過了一段漫長而曲折的過程。20世紀之前，人們對精神疾病沒有明確的認知，常采取諸如放血、移走頭蓋骨、用火紅的鐵鉗燙肉體、綁在架子上鞭打、用開水或冷水浸泡、旋轉療法等殘忍的手段來治療精神異常的患者。人們還為這些殘忍的方式安了一個好聽的理由：驅趕患者心中的魔鬼，使他們清醒。但結果幾乎都是患者被這些殘酷的手段折磨至死。直到1952年，藥物氯丙嗪的出現，才真正終結了精神疾病治療的“野蠻”時代。如今隨著醫學的發展，越來越多新型的抗精神病藥物被開發出來了，它們的出現極大地緩解了患者的痛苦，如氯氮平、喹硫平等，醫生會根據患者的實際情況選擇合適的藥物。此外，還有電擊療法、認知行為療法、心理社會支持治療等治療方法可供選擇。

約40%的精神分裂癥患者經治療預后良好，這意味著每100位患者中，約40人可以能結婚、生子、工作。不過，精神分裂癥可能復發，日常生活中需引起重視，堅持全程、積極地藥物治療，學會自我監控。