棘突骨折，重點在康復治療

□湖北省荊州市第一醫院（西院）腫瘤醫院副主任醫師 羅 紅

程先生從小養成了長時間低頭看書的不良習慣，一直未能糾正，導致了頸椎病，已有頸部不適10余年，疼痛7年，最近3個月癥狀明顯加重。他說自己有一個習慣，就是常不自覺地采取用力仰頭及側向甩頭的動作來緩解頸部不適和疼痛，醫生曾囑他避免這類動作，但他認為這樣能“放松頸椎”，一直未遵醫囑。經檢查，醫生發現他的第七頸椎和第一、二胸椎棘突發生了骨折，確診為棘突應力性骨折。他并未受過外傷，骨折是從何而來的？

多與過度屈曲和伸展有關

應力性骨折又稱疲勞骨折或隱性骨折，是一種常見的重復使用性損傷。棘突應力性骨折往往與脊柱的過度屈曲和伸展有關，多發生于騎馬、皮劃艇、攀巖、舉重、排球、棒球、摔跤等體育運動及交通事故中，高頻重復錯誤動作（如用力仰頭及側向用頭等）及骨質疏松癥也可導致。

發生棘突應力性骨折時，患者可能會聽到異常響聲，相關部位出現突發性疼痛。如果影像學檢查顯示“棘突可見縱形骨折線，骨痂形成不明顯”，即可確診。

重點在康復治療

棘突應力性骨折屬于穩定性骨折，可采取保守治療。比如，可用頸圍領或支具固定頸部6～8周（可進行日常活動），以限制頸部活動；對癥應用非甾體抗炎藥、針灸、推拿、物理治療等手段，可以有效緩解頸部肌肉痙攣、疼痛。患者應在疼痛緩解后盡早開始進行功能鍛煉，重點是增加上肢和脊柱核心肌群力量。頸部固定8周后，患者可以在康復科醫生指導下進行全范圍頸椎運動鍛煉。即使患者仍有不適，頸部旋轉、屈伸不受限，就可逐漸過渡到正常工作和學習。治療結束后，患者仍需堅持強核心肌群的力量鍛煉。