腰椎間盤突出癥，保守治療要找“正規軍”

□四川省達州市達川區中醫醫院骨科副主任醫師 范道勇

說起腰椎間盤突出癥的治療，大部分人都首選保守治療。但很多人認為，保守治療就是推拿按摩，于是隨便找家保健按摩店進行按摩，但到了最后卻出現“幫倒忙”的現象——病情不減輕反而加重。那么，正規的腰椎間盤突出癥保守治療是怎樣的呢？

推拿按摩

并非所有的腰椎間盤突出都可以推拿按摩。有的類型的腰椎間盤突出癥是可以推拿按摩的，且能收到一定的治療效果，比如腰椎小關節紊亂、小關節錯位引起的腰痛及活動受限；但有的卻不能推拿按摩，比如患者已經出現椎間盤纖維環破裂，此時推拿按摩可能會導致神經損害及癱瘓風險。而且，即便是可以進行推拿按摩的情況，也千萬不要讓沒有經驗的推拿師對腰椎進行力量非常大的推拿，或者以復位為目的的暴力扭轉，如此很可能會讓椎間盤纖維環撕裂而導致病情加重。

打封閉

腰椎間盤突出癥可能會引發坐骨神經痛，這種疼痛會沿著臀部后外側、大腿后外側傳到小腿。對于這種情況，如果吃藥仍不能緩解，可以打封閉針。常用的封閉注射藥物包括麻醉藥、激素類藥物等，能夠幫助神經根消腫，加速神經自行恢復，且不會留下后遺癥。

消炎止痛藥

腰椎間盤突出癥的疼痛是神經根炎癥引起的，患者可用非甾體消炎藥（如阿司匹林、扶他林、芬必得等）進行消炎而達到鎮痛的目的。很多患者經常把消炎藥與抗生素相混淆，抗生素是通過抑制病毒、細菌或真菌引起的感染而消炎，而腰椎間盤突出引起的炎癥為非感染性炎癥，使用抗生素不僅沒有效果，還可能因為濫用抗生素而出現耐藥和各種不良反應。

靜養

很多腰椎間盤突出癥患者在患病后感到焦慮恐慌，想用鍛煉的方式來快速擺脫疾病，正規的做法卻與之相反。當腰椎間盤突出癥首次發病或者急性發作時，臥床靜養才是最有效的方法。當然，臥床休息也并不是一天24小時都在床上躺著，患者可以起來吃飯、上廁所，在房間里面散步，甚至可以進行日常工作，只是不要久坐、彎腰、負重。靜養主要是讓突出的椎間盤不承受過多壓力，從而有利于局部炎癥的消退。臥床休息時睡稍硬一點的床墊，并采取墊高小腿、屈膝的仰臥位，以減輕脊柱的壓力。

當腰椎間盤突出癥進入穩定期或沒有明顯癥狀時，可以做輕柔的腰背肌鍛煉，包括慢跑、游泳、散步等。如果在運動的過程中發現某些動作會引發疼痛，需要馬上終止。

其他療法

除了上面幾種常見的保守治療方法，還有針刺療法（疏經通絡、調和氣血、平衡陰陽，多結合艾灸、刮痧、拔罐一起）、小針刀（松解粘連的軟組織，促進局部組織血液循環，為纖維環的修復創造有利條件）、中藥辨證用藥（運用補肝腎、強筋骨、活血通絡的中藥辨證施方治療或中藥外敷）等方法，皆適用于治療腰椎間盤突出癥，且多能收到較理想的療效。

不過需要強調的是，腰椎間盤突出癥是一種退行性疾病，雖然通過保守治療能夠讓癥狀改善，但并不意味著突出的椎間盤恢復了，此時椎間盤突出對于神經根壓迫的現象仍然存在。當患者比較勞累、突然負重、長時間開車或者加班時，疾病可能再次發作。因此，腰椎間盤突出癥保守治療的終極目標是讓癥狀消失，或者很長一段時間保持平穩不發作。

總之，保守治療需要堅持不懈地、正確地進行，不能一味追求“完全治愈”，對那些聲稱能“完全治愈”的方法或藥物一定要謹慎待之，建議大家還是到正規的醫療場所進行。