急性胃腸道感染后不宜高蛋白飲食

□武警上海總隊醫院消化內科副主任醫師 章菲菲/王子揚

夏末秋初是腸道疾病的高發期，細菌、病毒、不潔食物等都是引發細菌性痢疾、霍亂、急性胃腸炎等胃腸疾病的原因。其中，發病率較高的急性胃腸炎多由食用被細菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要為致病性大腸桿菌群、空腸彎曲菌、沙門氏菌等，毒素以金黃色葡萄球菌常見。

大便潛血試驗弱陽性可確診

急性胃腸炎一般在食用污染食物后數小時至24小時就會發病，患者最初會出現稀便和水樣便，或是發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀；還會表現為惡心、嘔吐，嘔吐物為未消化的食物；同時還會伴有上腹痛或臍周痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，腹部會有飽脹不適感，少數患者還會出現劇痛；如果是老年患者，還會出現易脫水、尿少等，嚴重者血壓下降、四肢發涼。一般到醫院經過驗血、驗二便，查出大便發黑或大便潛血試驗弱陽性就能確診。

不過，也有些患者癥狀并不典型，只有輕微腹部不適，但只要驗血白細胞升高，多數也可以確診為急性胃腸道感染。另外還要注意與細菌性痢疾、霍亂相鑒別：痢疾表現為大便有黏凍、嚴重腹痛、發熱等；霍亂則嘔吐、腹瀉較嚴重，多為米泔水樣大便。

祛除病因“抗感染”

急性胃腸炎的治療重在祛除病因、抗感染。患者一般可以在醫生指導下連續使用適量抗生素3～5天。急性胃腸炎一般不需特別止痛治療，必要時服用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。如果嘔吐、腹瀉很嚴重，脫水明顯，則應及時接受靜脈輸液治療，一般1～2天內就能恢復。另外，要慎用或不用易損傷胃腸黏膜的藥物。

在治療期間，患者的飲食應該以易消化、營養豐富的流質或半流質食物為主，如大米粥、面條、面包、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進食4～5次。此外，不宜喝牛奶等高蛋白食物，同時還要禁止一切辛辣刺激性食物。這是因為急性感染期胃腸黏膜存在損傷，吸收能力下降，如果吃高蛋白、高脂肪、刺激食物，不僅不吸收，還可能會使得病情遷延。筆者就曾接診過一位78歲的老年患者，急性胃腸炎反復發作，腹瀉遷延不愈。細問之下才知道，原來是他的家人怕老人沒營養，讓他每天吃牛奶、雞蛋等高蛋白食物。經過勸說，老人停了牛奶、雞蛋，以喝粥、面包等為主，急性胃腸炎也因此很快得到了控制。

預防重在滅菌、滅病毒

夏末秋初急性胃腸炎高發與細菌、病毒滋生有關。因此，從預防角度來說，在采購食品時，應選擇新鮮食物；烹調時，炊具要注意消毒；洗碗布要保持清潔，盡量保持干燥，否則容易孳生細菌；吃飯時不要端著碗筷邊走邊吃，因為空氣中有許多看不見的細菌和病毒會隨塵土一起飛揚，很容易污染食物，導致腸胃疾病的發生；瓜果在生長、采集、搬運和出售過程中，也易被細菌、蟲卵污染，所以吃前必須用清水反復沖洗數次；剩飯剩菜要避免蒼蠅叮爬；利用冰箱保存食物時生食和熟食應隔開存放，冰箱中冷藏菜肴時間最好不要超過24小時，取出食用時一定要加熱透；要勤洗手、不喝生水。