多事之秋，防心衰加重

□成都市新津區中醫醫院 高 昆

進入秋季，晝夜溫差逐漸加大，老年、兒童及抵抗力低下的人群極易發生感冒、肺炎等呼吸道疾病，加上秋天各種蕭條的景象會讓人產生悲傷、憂愁等不良情緒，這些對于本身患有心衰的人來說十分不利，會使原有病情加重。所以，心衰患者在秋季要堅持做好自我管理，以安度多事之秋。

堅持低鹽飲食

慢性心衰穩定期的患者需限制食鹽的攝入，以減少體內水鈉潴留，降低急性心衰發作次數及住院次數。此外，要注意合理搭配碳水化合物（主要是指谷物、薯類）、蛋白質（瘦肉、雞鴨、魚等）、脂肪（油、肥肉等）及蔬菜水果的攝入比例，以每天攝入谷薯類食物250～400克、蛋0.5～1枚、畜禽肉80～150克、油脂25～30克、蔬菜300～500克、新鮮水果200～350克為宜，確保機體對各種營養元素的需求，保持良好的免疫力，改善心肌代謝能力。

保持良好的睡眠與心情

通常心力衰竭患者睡眠質量較差，這對疾病的康復也很不利。做好睡眠管理，除了保持環境安靜、關閉燈光，必要時可在醫生指導下使用藥物輔助睡眠。每天可適當午休，不超過1小時，否則會影響夜間的睡眠時間。另外，心理狀態也會影響疾病的康復，急劇的情緒變化可引起交感神經興奮，導致心衰的急性發作或加重。所以，患者要正確認識心衰，減少對疾病的恐慌，加強與醫生、家屬、朋友的溝通，及時發泄內心積壓的情緒。

做好體重和容量管理

心衰患者要進行長期的體重管理和容量管理。容量管理就是對每日攝入水總量及排出水總量的管理。嚴格控制液體入出量，保持入出基本平衡。入量：一般成人每日入量控制在1500～2000毫升，體重＞85千克者可按每日35毫升/千克體重計算，攝入水包括飲食、水果、飲水、輸液等。出量：包括小便、各種引流液、皮膚、呼吸道、大便含水量等。每天早晨起床空腹、排空大小便后，穿重量大致相等的衣服秤體重并記錄。如果連續3天體重增加總量超過2千克，或者一周體重超過2.5千克，可適當增加利尿劑劑量（每天增加20毫克呋塞米或20毫克螺內酯），若體重仍繼續增加，可出現嚴重的雙下肢水腫，建議門診就醫，早期干預，避免病情惡化。

近年來研發的通絡中藥則不僅能增強心臟舒縮功能，消水腫，擴血管，還可以抑制神經內分泌過度激活，減少心室重構，既能緩解心衰癥狀，又能改善慢性心衰患者的長期預后，而且中藥利尿不會造成電解質紊亂等副反應，是慢性心衰患者的新選擇。

堅持呼吸功能鍛煉

呼吸功能鍛煉可改善心肺功能和呼吸困難等癥狀。鍛煉方法可采取腹式呼吸方法：取平臥位或半臥位，將雙手放在上腹部，盡可能用鼻子吸氣，吸氣時腹部會有顯著凸起表現，雙手能感覺到腹部向上抬起的變化，呼氣時，需要經口盡可能地呼出更多的氣體，此時腹部明顯下凹，膈肌明顯上抬，雙手能夠感覺到腹部又陷入下降。同時要堅持有氧運動，推薦每周5～7次中等強度運動，每次至少30分鐘，每周累計時間為150分鐘以上，以提高心肌有氧代謝能力，降低血管阻力，逆轉左心室肥厚，最終改善心功能。但要注意避免局部運動量過大，運動時及運動后要注意保暖。

注射流感疫苗

對于心力衰竭患者來說，患上流感可能會帶來非常嚴重、甚至是致命的后果。流感可能加劇心力衰竭癥狀；而心衰患者常常為老年人，器官功能衰退且常存在多種并發癥，因此他們更易感染流感。建議心衰患者在秋季流感高發期前，提前到社區注射流感疫苗，避免因感染流感病毒導致心衰加重。