血糖控制差的7個“另類”原因

□中國醫學科學院阜外醫院心血管內科副主任醫師 楊進剛

得了糖尿病，自然希望血糖控制得好，不過有數據表明，僅30%多的人血糖控制達標。為什么按時吃藥或注射胰島素等藥物，血糖還是“不聽話”？中日友好醫院內分泌科邢小燕、孔曉牧等根據研究指出，糖尿病這種與生活方式、行為方式密切相關的疾病，除了一些經典的影響患者血糖的因素，還存在一些“另類”因素。

1.打胰島素怕疼

怕疼，心里就會抗拒治療，最終血糖控制不能如意。實際上，疼痛在很大程度上是由于注射方式不正確所致。建議糖尿病患者注意以下幾點，就可以減輕注射時的疼痛：注射前胰島素需放至室溫，以免胰島素剛從冰箱里拿出，溫度過低而引起疼痛；選用專用的胰島素注射器，其針頭細而銳利，變鈍的針頭不要使用；消毒皮膚的酒精未干就進行注射，酒精從針眼被帶到皮下，自然會引起疼痛，所以應該等酒精揮發干后再注射；注射時用一只手輕輕捏起注射部位約3厘米寬的皮膚，并引起輕微疼痛后再注射，如此既方便注射，又能分散注射時針頭引起的疼痛感；進針時要果斷，進針越慢，痛感越強；注射完畢后，保持原進針方向，迅速將針拔出；每次注射都與上次注射部位保持3～4厘米的距離，避開皮膚感染處及皮下硬結。

2.夫妻不和諧

夫妻和諧，舉案齊眉，不僅能夠安撫患者的情緒，提高患者對于糖尿病的接受程度和生活質量，更可能使患者血糖達到更好的控制。相反，一對怨偶，往往具有較差的自我管理行為和較大的心理壓力，很可能導致血糖變差。

3.工作“壓力山大”

工作壓力大，會使壓力激素——皮質醇升高，也會使機體無法正常調節血糖。壓力能影響正常人的血糖波動，自然也會影響糖尿病患者的血糖控制了。

4.空氣污染插一手

發表于最近《柳葉刀·星球健康》上的研究，在分析了2016年的全球空氣污染狀況和糖尿病發病率后發出警告：即便是輕度的空氣污染，也可能顯著增加患糖尿病的風險。研究者指出，在2016年，至少有320萬例新發糖尿病與空氣污染有關。還有研究顯示，空氣污染不僅增加患糖尿病的風險，還會增加糖尿病患者的住院率和死亡風險。

5.二手煙不是善茬兒

大家都知道吸煙有害健康，容易引發心臟病和肺癌，但國內外多項研究表明，二手煙會影響血糖的控制。南昌大學第二附屬醫院內分泌代謝科的劉建萍教授認為，其可能的機制是：被動吸煙以劑量依賴性的方式導致糖脂代謝紊亂，增加糖尿病的患病風險。

6.睡覺不規律

睡眠不規律程度高的人往往比規律的人睡得晚，白天睡得更多，晚上睡得更少，曝光量減少，白天嗜睡程度高。有這種睡眠習慣的糖尿病患者，血糖控制均較差。所以，糖尿病患者應盡可能地保持規律性的日程安排，讓生活始終處于“正軌”。

7.季節因素也來搗亂

血糖也是過四季的，研究顯示，血糖存在冬季高、夏季低的季節性差別。而且有研究顯示，在炎熱或寒冷天氣時，糖尿病患者的急診、住院和死亡率都顯著增高。