治療阿爾茨海默病的六種藥物

文·王惠茹（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科副主任醫(yī)師）

提起“老年癡呆”（阿爾茨海默?。蠹叶己苁煜?。目前尚沒有合適的藥物可以延緩病情，但在疾病初期通過(guò)一些藥物進(jìn)行干預(yù)，能改善患者的生活能力和認(rèn)知癥狀。臨床上，該病常用的藥物為以下幾類：

改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物膽堿不足是患阿爾茨海默病的主要原因之一，會(huì)導(dǎo)致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個(gè)性改變等。因此，需要服用具有增強(qiáng)膽堿能作用的藥物。目前常用的是乙酰膽堿酯酶抑制劑，包括他克林、艾斯能、加蘭他敏。

改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝藥物阿爾茨海默病患者存在糖、蛋白、核酸、脂質(zhì)等代謝障礙，同時(shí)其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人。因此，腦循環(huán)改善劑和具有腦血管擴(kuò)張作用的腦代謝激活劑，如腦復(fù)康、都可喜、喜德鎮(zhèn)、己酮可可堿、腦通等，成為治療可選藥物。

鈣拮抗劑易于通過(guò)血腦屏障，選擇性擴(kuò)張腦血管，減少鈣離子內(nèi)流造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡，改善記憶和認(rèn)知功能。

激素類藥物使用雌激素能緩解阿爾茨海默病女性患者癥狀，并延緩或防止病情發(fā)展。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，男性睪丸素可以用來(lái)治療包括阿爾茨海默病在內(nèi)的多種神經(jīng)退化性疾病。

非甾體抗炎藥物阿司匹林具有增強(qiáng)腦血流量、防止血液凝固的作用，小劑量服用可以減緩阿爾茨海默病惡化進(jìn)程。經(jīng)常服用阿司匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人，患阿爾茨海默病和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。此外，正在研究的非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等，都有可能成為治療阿爾茨海默病的有效藥物。

自由基清除劑和抗氧化劑有研究利用具有自由基清除作用的銀杏葉提取物治療阿爾茨海默病，發(fā)現(xiàn)有明顯的認(rèn)知功能改善作用；維生素E是抗氧化劑，能保護(hù)細(xì)胞免受自由基的侵害。其他自由基清除劑還有褪黑素、姜黃素、去鐵敏等。