基于醫院藥品會計核算與管理問題研究

李浠

（常州市中醫醫院，江蘇 常州 213000）

新的形勢下在醫院運營管理中，藥品管控工作是醫院管理的重心，但是部分醫院內仍然存在著藥品會計核算機制沒有完善，藥品的庫存管理不恰當。醫院的藥品會計的綜合能力素質有待提升，同時，缺乏有效地對藥品會計人員的監督機制，需要醫院在未來加強對藥品會計核算工作的重視。加強醫院藥品人員專業能力的培養和素質的提升，建立起有效的監督考核機制，提升藥品會計的綜合管控力。

一、藥品會計核算和管理的問題分析

（一）藥品會計核算機制不夠完善

首先，醫院的藥品會計工作需要及時、準確、有效掌握各藥房藥品數據信息。藥品會計沒能確鑿掌握各藥房的藥品盤點數據，主要是與月末各藥房藥品盤點的工作相脫離，未能積極參與其中造成賬實不符。其次，在醫院的藥品會計核算中，藥品收入的確認是通過醫生開藥到門診患者繳費后才能確認，門診患者在繳費后并沒有及時取藥，導致藥房盤點藥品庫存后數量就不一致。藥品入賬金額與應付賬款的金額有差異。主要是供應商給醫院提供賒銷藥品的信用政策，醫院充分利用政策使得藥品入庫時間優先于發票到達時間，就不能準確反映藥品的實際庫存數量和金額。另外不同種類的藥品供貨商較多，財務部門在處理賒銷業務時，容易被錯誤的數據誤導。為了確保藥品核算的準確性、有效性，藥品會計不僅要核對各藥庫藥房的盤點數據信息，同時還要與藥品供貨商進行往來賬目比對，大量的數據核對間接影響藥品管控質量和效率。

（二）會計預算與藥品采購相脫離，增強藥品成本力度

財務部門在預算方案編制時，未能夠考慮到藥品管理的特征，只是注重藥品采購資金的需求，忽略藥品采購計劃，藥品檢驗入庫等多方面工作，使得預算的編制脫離實際，藥品采購存在計劃不當和藥品庫存管理過多或過少等問題，會降低醫藥資金使用效率，增加更多藥品管控成本。每年因為藥品庫存管理不恰當，而造成的藥品浪費資金量龐大，這會增加醫院藥品采購成本，也會使藥品的價格上升，患者看病藥品貴的問題未能妥善解決[1]。

（三）藥品會計人員綜合素質有待提升

隨著新的醫院會計制度的執行，大量信息技術推廣，這給現有藥品會計提出了更高工作要求，但受到過去傳統財會核算工作方式的影響，藥品會計核算人員的知識更新較慢，不具備應有專業知識、風險評估和財務思維能力，會導致財務核算質量下降，財務數據精準度也會下滑。跨部門工作局限性，藥品會計在核算工作中經常被忽視，各部門之間不合作缺少溝通，出現問題相互推諉扯皮，影響會計核算有效性。藥品種類比較繁多，流轉于在各大藥庫藥房之間，如果藥品分類和記錄出現差錯，那么就會帶來更大核算難度，也使得核算工作效率降低，更不能精準掌控藥品庫存管理情況[2]。

（四）對藥品會計監管機制的不恰當

藥品具有高消耗性、有效性等特征，勢必需要更快的周轉率，這些特性就對于目前藥品的購置、分配、使用，藥品的盤點工作都要求較高，需要進行全面動態監控。藥品會計僅僅參與了藥品盤點、核算、對賬等工作，但是這些工作已不能達到現代化的藥品管理的要求，就會造成藥品管理工作失效，降低了藥品資金的使用效率和藥品管控效率，引發藥品管理工作惡性循環。出現這種問題的原因主要是對藥品會計工作缺少必要的監督和考核機制。

二、加強藥品會計核算和管理的措施

（一）加強藥品會計核算工作，提高工作效率

藥品會計做好常規性藥品精準的記錄及核算工作，確保數據準確可靠。按周期編制會計原始單據會簽單，根據藥品的種類、供應商的名稱、會計期間等打印藥品入庫單與發票藥品名稱、類別、金額、數量仔細核對統計；為了避免數據偏差，拿到供貨商的發票必須要求供貨單隨行。各類藥品、自制制劑以及醫療試劑材料等消耗、調撥、報損單必須真實反映核算金額，做到賬賬相符、賬實相符。藥品會計應積極參與每月月末各藥房庫存盤點的工作。月底各藥庫藥房盤點過后藥品會計做好月結工作，生成上個月藥品的入庫、消耗、盤盈、盤虧等財務金額報表，對報表的金額正確核對。出現金額錯誤，藥品會計還需要聯合信息部門對錯誤數據進行溯本追源，找出錯誤根源并改正，避免以后重復犯錯。藥品會計還需配合審計部門不定期進行抽查，確保盤點數據的真實、可靠。業務和財務相融合的新觀念指導藥品會計工作方向。藥品會計應知悉藥品流轉環節，參與到藥品管理中去，更好地開展藥品會計核算的工作。醫藥改革之后，西藥和中成藥實行零差價。藥品利潤主要來源于中藥飲片和自制制劑。醫院藥品會計核算應對中藥飲片的成本加成核算和醫院自制制劑的成本核算引起高度關注。秉承降本增收原則，藥品會計人員應精確核算成本，為最終定價提供準確有力依據。醫院財務部也要對市場充分調研，對各項指標進行財務分析，根據目前醫院內部醫療服務的藥品需求來制定財務預算，并且對預算要不斷修訂完善，并且在整個藥品核算時，都需要規范管理，保證流程和環節都精確執行，不會產生偏差。藥品會計還要根據藥品掛網價格及時更新藥品的售價，最大幅度地避免醫院和病人的損失。

（二）成立藥品采購預算動態管理機制，降低藥品庫存情況

降低藥品的庫存管理首先需要醫院有著高效全面動態管理機制。醫院通過對藥品的實施動態監管，通過與藥品供貨商們的戰略合作，依托信息化數據平臺加強藥品的庫存管理，及時供應醫院的臨床和門診用藥保證藥品不缺貨，要防止大量藥品囤積，過量的藥品會占用的周轉資金和庫存成本，還可能導致藥品過期，然而藥品過少，又不能滿足臨床和門診用藥的需求，造成醫院藥品的斷供給醫院帶來負面的影響。因而，醫院內部應不斷提高管理水平，合理優化業務流程，各部門之間通力協作。利用統計的數據，采購員做好全面的采購計劃。精準的采購計劃為預算編制提供更有效的數據。

（三）提高藥品會計人員綜合素養

在當前醫院實施新會計制度之后，對醫院藥品管理人員和財務人員都提出了更高的標準。醫院為了能提升內部精益化管理的和促進醫院可持續發展，實現藥學部和財務部的協同管理，真正發揮出各自優勢，實現兩者的管理合力，取得1+1＞2 的效果。藥品會計是鏈接藥學部和財務科的紐帶。藥品會計人員應豐富專業知識轉變自己的弱勢、建立財務思維，提高自己的綜合能力，作為藥品會計核算人員中的一員，需要及時掌握國家對于藥品核算提出了相關要求和管理制度。在多個方面提高藥品會計人員職業素養。積極參與醫院舉辦財會培訓，請教財會專家有針對性解決目前藥品會計人員工作中存在的問題，還要及時做好藥品會計核算工作。此外，藥品會計人員還要經常向那些前輩們去請教，學習更多的會計理論知識，精進自己專業技能，提高自身職業素養[4]。發揮的職能高效性和敏銳的洞察力，及時發現可能存在的問題與缺陷，與各藥庫藥房有效溝通和相互配合，使各個復雜環節得以優化，提高藥品利用率，降低藥品成本，減少各項風險，實現醫院價值最大化。

（四）建立對藥品會計監督考核機制

醫院成立獨立部門對藥品會計核算與管理的實施績效考核。制訂完善的考核制度。不定期對藥品會計核算工作進行考核，重點監控藥品出入庫等各個環節的核算，對藥品監管流程事前有預算，事中有控制，事后有監督，建立績效考核指標體系并優化績效考核，不斷提高藥品管控效率，為醫院謀取更大的經濟利益。

三、結束語

醫院藥品會計的存在有著較強必要性，藥品會計能起到承上啟下的作用。對藥品會計的監督可以提高藥品管理效能和資金使用效率。藥品會計通過精準的核算為醫院減少藥品的庫存，降低醫院的藥品成本，為醫院帶來更多盈利空間，也能夠降低患者就醫成本。為實現醫院的可持續發展增添一分力量。