化療，為什么是21天一個周期

■王 驍

【關鍵字】化療；腫瘤細胞；間隔期

在化療治療過程中，很多患者朋友都會問到：化療需要多長時間？間隔期是多少？可不可以推遲幾天去做下一次化療？甚至有人以化療對身體影響太大為由，自行決定在家調理一兩個月之后再去做下一次化療。這樣做，合適嗎？讓我們從幾方面來分析一下。

為什么一個周期是21天？

目前，化療周期多數設定為21天（3周）。這是有科學依據的，是根據化療藥物毒副作用的持續時間、人體恢復時間及腫瘤倍增時間而設定。

通常情況下：第1周，一般會用于化療給藥；第2周，化療藥物的毒性反應會達到頂點，也是最需要我們嚴密監測的時間段；第3周，人體開始對化療的損傷進行修復和補充。

而多數化療藥物所致的骨髓抑制，通常發生在化療后1～3周，約持續2～4周逐漸恢復，并以白細胞下降為主，可伴有血小板下降。所以在化療后，可檢測白細胞和血小板的數量來判斷是否發生了骨髓抑制。

發現了骨髓抑制后，為了能按時進行下一次化療，臨床上會為患者打升白針，口服升白藥，或者通過食補為下一次化療做準備。

兩個周期間為何要暫停？

化療期間，重復或相繼使用化療藥物，一般都需要一定的間歇期。

患者體內，惡性腫瘤細胞常常比正常血細胞（如白細胞、血小板、上皮細胞）的更新速度更快，因此，治療期間常常會產生很多嚴重的不良反應。

通過一定的休息時間，可以讓正常細胞得到恢復，讓身體的正常組織或器官能夠耐受，增加療效。

間歇期的長短，應該以藥物毒性作用基本消失、機體正常功能基本得到恢復、而被殺傷的腫瘤細胞尚未得到修復這樣一個時間為最佳時間。

惡性腫瘤體積增長速度的快慢，化療藥物應用的時機，間歇長短，對療效都有明顯影響。

因此，一般對于增長過快的惡性腫瘤細胞，連續用藥1～2周是一個療程，間隔2～3周后再給予第二個療程。

淋巴瘤化療一般間隔14～28天，即2～4周。但這并不是絕對的，還需要根據個體體質、化療效果等具體問題具體分析。

推遲化療會造成什么影響？

任何一種化療藥物或者幾種化療藥物的組合，在每一個療程中只能消滅固定比例的腫瘤細胞。

非常通俗的打個比方就是：假設化療每次能夠消滅50%的腫瘤細胞，下一次它還是只能消滅50%的腫瘤細胞，盡管腫瘤負荷已經因為前一次的化療而大大下降了。

那么，在理想狀態下，第一個療程后腫瘤細胞還剩下50%，第二個療程后還剩下25%，第三個療程后12.5%，第四個，第五個，到最后，剩下的一點腫瘤細胞要靠自身免疫系統去清除。

但是，我們不是生活在理想世界里，腫瘤細胞在經過化療藥物摧殘后，緩過勁來還是會繼續增殖。

也就是說，其實腫瘤細胞是一邊被打，一邊在長，每一次化療其實是在和時間賽跑，是在和頑固的腫瘤細胞賽跑。

如果在中途無緣無故停下來休息，將會大大降低打贏這場仗的概率，除非特殊情況，建議盡量堅持！

那么，只晚幾天行不行？生活中，的確可能有多種原因會造成化療的推遲，如疫情影響、白細胞沒有恢復、出現感染、沒有床位等。

建議定期做身體檢查，根據自己的身體情況來決定化療的次數和間隔時間，多和主治醫生交流確定化療方案。

如何評估化療有沒有效果？

有時由于副作用等情況，醫生要修改患者的化療計劃。在化療藥物治療過程中，正確評價藥物的有效性是十分關鍵的問題。

化療前后醫生都會反復為患者做血液學、CT等檢查，用來評價化療療效。

醫生運用腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）、腫瘤穩定（SD）、腫瘤進展（PD）這類的醫學用語來總結這段時間的治療效果。

對于大多數藥物治療不敏感的腫瘤或晚期腫瘤患者，一味的強調理論上的腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）是不切實際的。

治療腫瘤時，不但要看腫瘤大小的變化，更需要考慮到患者的生存質量、生存期的長短。

很多晚期腫瘤患者通過綜合治療，可以長期帶腫瘤生存，這樣的治療療效和實際意義，不亞于腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）的結果。

化療間隔期的長短，關鍵還是看化療效果。

化療間歇期的注意事項

1.患者應當仔細閱讀出院小結 出院小結會提醒患者出院后的注意事項，注明下次化療的日期等。有的患者將出院小結隨意丟棄，或者用作報銷等用途，不留底稿，這都是不正確的。

2.按醫囑定期到醫院復查、就診 就診有兩種模式：一種是到化療所在的醫院、科室就診，因為這是對患者病情最了解的地方。

另一種情況是，如果居住地離化療所在的醫院比較遠，則可固定選擇附近的一家醫院，最好到腫瘤科就診，并相對固定一個復診的地點，最好也能固定一個醫生。

復查時，一定要帶上出院小結，上面有患者的病史、簡要診療經過，可便于醫生參考。

化療間歇期的復查，最重要的是血常規、生化檢查，都需要抽血。血液指標的異常患者本身常常沒有感覺，只能通過血液化驗來發現，因此，患者務必按期抽血。

3.時刻注意身體的變化 如果出現身體狀況的異常，要及時到醫院就診。例如發熱、拉肚子、嘔吐等。晚間和周末可到醫院急診就診，以免耽誤病情。

4.多多休息，規律生活 化療間歇期，患者的體質和免疫力往往較差。此時，要注意避免勞累、避免重體力勞動、避免大量的家務活、避免在外就餐、避免長途旅行。應以休息為主，適當運動，規律生活。

建議定期做身體檢查，多和主治醫生交流確定化療方案。