加速公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的研究

鄒 穎（南平市延平區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

公共衛(wèi)生關(guān)系著社會的穩(wěn)定、人們的生命健康，完善生命生存環(huán)境，嚴(yán)控傳染病的蔓延，制定有效的應(yīng)急措施，可以達(dá)到消除危害生命生存因素、預(yù)防疾病的目的。公共衛(wèi)生是一項關(guān)系社會穩(wěn)定、大眾健康的公共事業(yè)，它包含艾滋病、SARS等傳染病的預(yù)防；對公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)控和管制；健康教育與健康促進(jìn)、免疫接種、公共衛(wèi)生應(yīng)急等工作[1]。公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開公共衛(wèi)生人才隊伍。雖然面對各大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，我國都采取了相應(yīng)的措施，也在各大文件中特別強(qiáng)調(diào)了做好公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的重要性，然而其現(xiàn)實發(fā)展依然堪憂，嚴(yán)重阻礙了我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

■ 我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀

（一）整體資金投入力度不足

通過對我國公共衛(wèi)生事業(yè)分析和研究可以發(fā)現(xiàn)，我國存在重醫(yī)療、輕預(yù)防的特點。據(jù)相關(guān)研究表明，發(fā)達(dá)國家在公共衛(wèi)生事業(yè)投入占比為50%以上，中國僅僅為12%。投入力度小造成人才流失是阻礙我國公共衛(wèi)生事業(yè)有序發(fā)展的一大原因，同樣抑制了公共衛(wèi)生職能的發(fā)揮[2]。另外，在項目經(jīng)費使用方面還存在很大的問題，科研經(jīng)費主要應(yīng)用于項目、課題研究等方面，對更高層次的人才持續(xù)投人很少，影響著公共衛(wèi)生人才隊伍的整體建設(shè)和發(fā)展。

（二）專業(yè)人才分布差異大

當(dāng)前，我國基層明顯存在公共衛(wèi)生人才不足的問題。在對貧困地區(qū)疾病防控人力資源調(diào)查中顯示：貧困地區(qū)在人才吸引上存在很大難題，疾病防控機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)不能達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，其中縣級疾控防控還存在年輕人員補給不足、現(xiàn)有人員老齡化的現(xiàn)象。此外，由于沒有健全相應(yīng)的激勵機(jī)制，高校畢業(yè)生不愿去基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)[3]。同時，人才因自身的公共衛(wèi)生專業(yè)知識薄弱、技術(shù)不足，難以有效應(yīng)對公共衛(wèi)生事件。基于此，國家面臨著培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、懂得公共衛(wèi)生管理的綜合型人才的重任，如此才能緩解人才缺乏的局面。

（三）人才流動性大

公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)是一場持久戰(zhàn)，這類人才面臨著工作強(qiáng)度大、工作時間長的問題，因此如何留住人才是公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的一大挑戰(zhàn)。縱觀當(dāng)前的公共衛(wèi)生人員流動，主要表現(xiàn)在如下幾個方面：一是個體流動轉(zhuǎn)為集體跳槽；二是跨學(xué)科領(lǐng)域流動；三是追求薪資、舒適工作環(huán)境的流動。從上述的具體表現(xiàn)可以看到，公共衛(wèi)生人才流動存在很大的盲目性，這勢必會造成人力資源的浪費。

人才流動的最明顯原因在于公共衛(wèi)生領(lǐng)域績效制度制定不合理，無法調(diào)動起工作人員積極性和主動性。為了證實這一結(jié)論，文章特別對2013年國家衛(wèi)生計生委醫(yī)改辦課題《調(diào)動專業(yè)公共衛(wèi)生結(jié)構(gòu)人員工作性研究》進(jìn)行了研究和調(diào)查，其顯示：績效工資總額封頂、額度低，沒有將績效的激勵功能發(fā)揮到實處；工作任務(wù)重、績效考核不客觀。而在實際的調(diào)研內(nèi)，機(jī)構(gòu)為了降低行政成本，績效分配以職稱、年齡為主，獎勵性經(jīng)費難以真正的落實到位，進(jìn)而抑制了公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的積極性、主動性。文獻(xiàn)調(diào)查研究顯示：部分公共衛(wèi)生單位沒有對員工工資、績效進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，吃“大鍋飯”的現(xiàn)象很常見，因此導(dǎo)致人才的流失。另外，公共衛(wèi)生人才存在整體培養(yǎng)難度大的問題，通過對文獻(xiàn)資料的研究可以發(fā)現(xiàn)，部分公共衛(wèi)生單位在招聘中允諾了各種優(yōu)厚條件，但在后期工作中沒有兌現(xiàn)，而且存在重視人才挖掘、忽視人才發(fā)展的現(xiàn)實問題，進(jìn)而降低了工作人員的積極性和主動性，并最終導(dǎo)致人才的“外流”。

（四）人員整體素質(zhì)低下

公共衛(wèi)生專業(yè)知識涉及范圍廣，主要包含預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科、行為科學(xué)、社會學(xué)等交叉學(xué)科；同時在人才管理理論中強(qiáng)調(diào)只有通過再學(xué)習(xí)、再教育才能提升公共衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)，才能真正的壯大人才隊伍。通過對比發(fā)達(dá)國家，我國衛(wèi)生工作人員在人員總量上有著明顯的優(yōu)勢，但卻存在素質(zhì)不高、專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)實問題。究其根源在于：常規(guī)工作繁忙、忽視公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、難有帶頭人研究，進(jìn)而弱化了其他人員參與到公共衛(wèi)生隊伍中來。在高層次衛(wèi)生公共人才建設(shè)方面，國外衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)會對人員發(fā)展和提升提供充足的資金、發(fā)展空間，而且堅持引進(jìn)來和走出去的原則，為衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)吸引了大批專業(yè)人才；反觀我國的高層次公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，其在各個方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家，無法滿足公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)需要的各種資源。

■ 加速公共衛(wèi)生應(yīng)急人才隊伍建設(shè)的有關(guān)對策

（一）加強(qiáng)人才隊伍管理

對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在職工作人員，必須做好再教育工作，具體表現(xiàn)如下：（1）健全制度。（2）全面了解在職員工的現(xiàn)狀，基于缺什么補什么的原則，開展相應(yīng)的培訓(xùn)，注重培訓(xùn)的實效性。（3）健全人才使用機(jī)制，秉持“用最好的人，發(fā)展最好的人，留住最好的人”的原則，嚴(yán)把新進(jìn)人員，包含應(yīng)屆學(xué)生、有豐富經(jīng)驗的中高級研究工作者。（4）建立相應(yīng)的人才培養(yǎng)政策，為中、高級人才提供鍛煉的機(jī)會。（5）做好人才梯度建設(shè)的培養(yǎng)工作，善于發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)素質(zhì)高、管理能力強(qiáng)的人才，通過培訓(xùn)、再教育加快后備力量的成長。

（二）優(yōu)化公共衛(wèi)生崗位的設(shè)置

在公共衛(wèi)生事業(yè)單位人事管理工作中，崗位設(shè)置是開展人事管理的根本，是人員配置的關(guān)鍵一環(huán)。基于我國公共衛(wèi)生人才隊伍的多樣性、復(fù)雜性特點，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)定必須與其相適應(yīng)。與此同時，崗位合理設(shè)置可以實現(xiàn)人員結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化，可以全面提升工作人員的積極性。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)研究調(diào)查表明：我國很多公共衛(wèi)生事業(yè)單位存在崗位設(shè)置不合理、崗位聘期考核缺乏有力支撐等現(xiàn)狀。本地基于公共衛(wèi)生單位的工作性質(zhì)及各專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成情況，合理設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗、管理崗等，并通過動態(tài)調(diào)整使用崗位，調(diào)整優(yōu)化專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，提高中、高級專業(yè)崗位設(shè)置比例，激發(fā)人才的創(chuàng)新創(chuàng)造活力。

（三）完善績效考核制度

績效管理是人力管理的一個重要因素，合理的績效管理可以調(diào)動起工作人員的工作熱情。一方面，以崗位工作需求為準(zhǔn)則，另一方面制定合理的激勵措施，并基于機(jī)構(gòu)、外部環(huán)境變化進(jìn)行優(yōu)化。我國公共衛(wèi)生人才在結(jié)構(gòu)設(shè)置上存在獨特的特點，所以必須以專業(yè)領(lǐng)域為導(dǎo)向，對工作范圍內(nèi)容組合、細(xì)化，以在保障人才利益的基礎(chǔ)上，提升公共衛(wèi)生人才的服務(wù)能力和競爭力。要加快績效工資改革的步伐，通過有關(guān)措施的制定，建立操作性強(qiáng)的量化績效考核標(biāo)準(zhǔn)體系。另外，要強(qiáng)化管理者的思想認(rèn)識，拓寬他們的知識層面，為科研立項、人才培養(yǎng)等設(shè)置經(jīng)費。

（四）整合醫(yī)院和疾病控制中心的公共衛(wèi)生力量

公共衛(wèi)生服務(wù)有兩個部分組成：一是專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；二是醫(yī)療服務(wù)體系中的公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生預(yù)防工作忽視醫(yī)院中的公共衛(wèi)生服務(wù)體系是一大漏洞。因此，在實際工作開展中，必須明確好公共衛(wèi)生人員和臨床醫(yī)生的責(zé)任，同時借助臨床人才的力量，對公共衛(wèi)生人員突發(fā)疾病、診治工作開展有序的培訓(xùn)，提升他們的應(yīng)急處理能力。其中，“整合資源，優(yōu)化配置”是公共衛(wèi)生服務(wù)管理常用的手段，只有將臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生有效地結(jié)合起來，形成兩者的互通有無，形成協(xié)調(diào)的合作機(jī)制，才能從根本上提升我國的公共衛(wèi)生服務(wù)能力、水平，才能將“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的方針全面落實到位。

（五）健全公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)與人才合理流動機(jī)制

為人才提供發(fā)展空間，才能留住人才。比如公共衛(wèi)生單位為工作人員提供外出學(xué)習(xí)、與國外合作的項目、開展定期培訓(xùn)等，可以讓公共衛(wèi)生人才找到自己的價值，并通過再學(xué)習(xí)不斷地提升自己，以為建立一支專業(yè)能力強(qiáng)、素質(zhì)高的公共衛(wèi)生應(yīng)急人才隊伍打下堅實的保障。早在2008年，有學(xué)者便對中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)開展了分析，并提出了人才分布的有效建議：一是建立鼓舞畢業(yè)生到基層工作的激勵機(jī)制；二是提升人才在基層工作期間的薪資待遇；三是通過再學(xué)習(xí)、提升待遇等方式建立人才流動機(jī)制，消除基層人員無法進(jìn)入到高層學(xué)習(xí)的憂慮，拓寬人才下基層鍛煉的渠道；四是建立市（縣）公共衛(wèi)生人員雙向流動機(jī)制，并為其提供科研、掛職等優(yōu)厚條件；五是構(gòu)建良好的科研氛圍，為學(xué)科帶頭人搭建科研團(tuán)隊提供良好的條件，拓寬公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的平臺。

■ 結(jié)束語

人力資源是做好公共衛(wèi)生事業(yè)的第一資源。加快我國公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)步伐，提升預(yù)防疾病、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，其根本在于人才隊伍的建設(shè)。我國公共衛(wèi)生事業(yè)的有序發(fā)展有賴于高素質(zhì)人才隊伍的建設(shè)，只有堅持積極引進(jìn)、留得住、用得好的原則，通過激勵機(jī)制的健全、資金投入，進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生人員的素質(zhì)，努力共創(chuàng)公共衛(wèi)生事業(yè)的新局面。因此，要總結(jié)以往的經(jīng)驗，也要根植當(dāng)下，做好公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提升我國公共衛(wèi)生應(yīng)對突發(fā)事件和疾病預(yù)防控制的能力，推動社會的穩(wěn)定發(fā)展。