溶栓通脈膠囊配合補陽還五湯治療缺血性中風54例

劉紅麗

缺血性中風是由于腦動脈血管受損、血管堵塞而導致血管內血流受阻，腦組織缺血缺氧，進而導致腦組織缺血性壞死、功能障礙，并引發多種并發癥，具有較高的致殘率和致死率[1]。缺血性中風主要表現為患者語言、認知及肢體運動障礙，并伴有昏迷、突發性眩暈等[2]。目前西醫療法治療缺血性中風具有一定療效，但患者預后效果欠佳[3]。近年來，大量研究證明常規基礎治療聯合中醫治療缺血性中風可顯著提高療效，并改善患者預后[4]。因此，本研究通過聯合溶栓通脈膠囊和補陽還五湯，觀察其療效及對患者預后的影響，以期為臨床治療提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月—2019年12月商丘市中醫院收治的162例缺血性腦中風患者。根據隨機數字表法將患者分為A組(溶栓通脈膠囊治療)、B組(補陽還五湯治療)、C組(聯合治療)，每組54例。A組中男30例，女24例；年齡36～75歲，平均年齡(59.68±6.92)歲；病程最短21 d，最長10.93個月，平均病程(4.66±0.76)個月。B組中男28例，女26例；年齡32～78歲，平均年齡(60.38±7.32)歲；病程最短16 d，最長11.51個月，平均病程(4.95±0.82)個月。C組中男29例，女25例；年齡35～76歲，平均年齡(60.11±7.01)歲；病程最短20 d，最長10.96個月，平均病程(4.74±0.83)個月。本研究經商丘市中醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 診斷標準經MRI或CT確診；西醫診斷符合《中國各類主要腦血管病診斷要點2019》[5]；中醫診斷符合《中風病診斷與療效評定標準(試行)》[6]。

1.3 排除標準出血性中風；外傷、血液病、腫瘤所致中風；既往腦卒中史；合并病前意識、認知及肢體運動障礙；合并嚴重狂躁、抑郁；合并治療藥物過敏史或藥物不耐受。

1.4 方法

1.4.1 治療方法A組患者予以溶栓通脈膠囊治療，口服，6粒/次，3次/d，28 d為一個療程，共治療1個療程。B組患者予以補陽還五湯治療，配方為：黃芪50 g，地龍15 g，赤芍15 g，當歸15 g，紅花10 g，桃仁10 g，川芎10 g。煎煮服用，1劑/d，分早晚2次服用，14 d為一個療程，共治療2個療程。C組患者綜合A組、B組治療方法。于治療結束后進行療效評估。

1.4.2 觀察指標①神經功能評估：于治療前及治療后，根據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對患者神經功能進行評分，總分42分，評分越高表示患者神經功能受損越嚴重。評分越高表示患者神經功能受損越嚴重。②患者日常生活能力評估：于治療前及治療后，根據日常生活能力量表(ADL)對患者日常生活活動能力進行評價，總分 100 分，得分越高表示患者活動能力越好。

1.4.3 療效評定標準療程結束后，根據臨床療效評定標準[7]，痊愈：患者意識清醒，NIHSS評分降低90%～100%，肌力恢復至4～5 級，病殘程度0級；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，NIHSS評分降低46%～89%，肌力恢復至2級，病殘程度1～3級；有效：患者自我感覺改善，NIHSS評分降低18%～45%，肌力恢復至1級；無效：患者各項指標及臨床癥狀未見改善，NIHSS評分降低<18%或評分增加。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 3組患者治療前后NIHSS評分比較治療前，3組患者NIHSS評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，3組患者NIHSS評分均低于治療前，且C組NIHSS評分低于A組和B組(P<0.05)。見表1。

表1 3組患者治療前后NIHSS評分比較 (例，

2.2 3組患者療效評估比較C組治療總有效率高于A組和B組(P<0.05)。見表2。

表2 3組患者療效評估比較 (例，%)

2.3 3組患者治療前后ADL評分比較治療前，3組患者ADL評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，3組患者ADL評分均高于治療前，且C組ADL評分高于A組和B組(P<0.05)。見表1。

表3 3組患者治療前后ADL評分比較 (例，

3 討論

缺血性中風是臨床上常見的一種腦部血管疾病，大多數患者治療后恢復速度較為緩慢，并容易引發多種并發癥，嚴重危害患者生活質量[8]。西醫治療缺血性中風主要通過抑制血小板聚集、溶栓、抗凝等為主，盡管可一定程度上改善患者病情，但其療效仍然有限[9]。中醫認為，缺血性中風與患者氣血不足、各臟腑氣血失調有關，因此中醫多以活血通絡、補氣行氣為主，具有整體改善和全方位作用等優點[10]。

溶栓通脈膠囊是一種以水蛭素為主要成分的藥物，多用于治療心腦血管疾病，具有活血、抗凝、祛瘀等作用，可有效穩定斑塊、改善血管供血、降低血脂并促進腦組織代謝[11]。補陽還五湯的應用具有悠久的歷史，有通絡活血等功效，配方中黃芪可補元氣；當歸可活血；地龍、赤芍、紅花、桃仁及川芎則可增強黃芪和當歸的作用，協同達到活血化瘀的功效[12]。此外，該配方中的藥物協同使用還可擴張機體腦部血管、提高腦部血管流量、消除氧自由基，從而有助于機體大腦神經功能的恢復[13]。本研究結果顯示，相比于單采用溶栓通脈膠囊或單采用補陽還五湯，將二者聯合進行治療可降低患者NIHSS評分，提高療效，提高ADL評分，表明2種藥物聯合治療可改善患者神經功能，提高患者日常生活能力，改善患者預后，具有較優的療效。這可能是由于兩種藥物聯合使用，相互強化，使得藥物可最大程度增強患者大腦血管彈性，改善腦部供血。

綜上，溶栓通脈膠囊與補陽還五湯聯合治療缺血性中風患者可有效降低患者神經損傷，提高療效并增強患者日常生活能力，改善患者預后。