醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理優(yōu)化策略探析

朱小偉

（溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致其管理工作的難度越來(lái)越大?？?jī)效是評(píng)價(jià)人員、組織、業(yè)務(wù)以及運(yùn)營(yíng)能力的重要指標(biāo)，醫(yī)院及各個(gè)科室需要按照每個(gè)年度的工作目標(biāo)及相應(yīng)的崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，采取科學(xué)合理的評(píng)價(jià)方法來(lái)對(duì)職工的工作業(yè)績(jī)、崗位職責(zé)以及財(cái)務(wù)成本等工作進(jìn)行合理的調(diào)整。良好的財(cái)務(wù)績(jī)效管理不僅能夠提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，還能在很大程度上規(guī)范醫(yī)療行為，所以?xún)?yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)步發(fā)展而言意義重大。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理優(yōu)化的意義

（一）醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的持續(xù)擴(kuò)大，導(dǎo)致財(cái)務(wù)績(jī)效在管理期間不可避免會(huì)發(fā)生諸多問(wèn)題，而這些各種各樣的問(wèn)題制約了醫(yī)院的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。從醫(yī)院的角度而言，其需要結(jié)合自身的實(shí)際情況來(lái)分析完成自身財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度的改革及優(yōu)化。為了能夠盡快地適應(yīng)新時(shí)代下的醫(yī)院管理，財(cái)務(wù)人員需要在日常工作中不斷摸索，逐漸朝著財(cái)務(wù)績(jī)效管理合理化、科學(xué)化以及精細(xì)化角度發(fā)展。

（二）醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度完善的過(guò)程中，會(huì)以平衡和優(yōu)化績(jī)效管理手段的方式來(lái)打破過(guò)去單一的以財(cái)務(wù)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的管理方式，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)來(lái)推動(dòng)醫(yī)院朝著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)全面建設(shè)的角度快速發(fā)展，促使醫(yī)院可以更快更好的適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展腳步。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度有待完善

從現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度層面來(lái)說(shuō)，很多醫(yī)院逐漸開(kāi)始根據(jù)自身的實(shí)際需求展開(kāi)了成本核算，但是在這一過(guò)程中卻鮮少有醫(yī)院意識(shí)到要構(gòu)建完善的、穩(wěn)定的財(cái)務(wù)核算制度作為基礎(chǔ)。這導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在資產(chǎn)范圍內(nèi)展開(kāi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析時(shí)，會(huì)計(jì)本身并未從中獲取到及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，致使核算科室與財(cái)會(huì)出現(xiàn)了分離的現(xiàn)象，這樣一來(lái)成本核算工作無(wú)法建立在有效的數(shù)據(jù)之上，也就無(wú)法保障成本管理工作的順利實(shí)施[1]。即使有些醫(yī)院已經(jīng)建成了成本管理系統(tǒng)，但是因缺少科學(xué)性而無(wú)法很好地指導(dǎo)自身的業(yè)務(wù)、決策及活動(dòng)，只能簡(jiǎn)單地完成內(nèi)部核算及績(jī)效分配等工作。

（二）缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度

目前，從私立醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)，其在展開(kāi)財(cái)務(wù)績(jī)效分析期間過(guò)于依賴(lài)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)，忽視了員工滿(mǎn)意度的重要性，因而導(dǎo)致患者的滿(mǎn)意程度也因此而受到了較大的影響；從公立醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)，雖然非常重視患者及員工的滿(mǎn)意度，但卻忽視了財(cái)務(wù)指標(biāo)在利益分配方面的指導(dǎo)作用。所以說(shuō)財(cái)務(wù)績(jī)效管理分析缺失的不科學(xué)，不僅會(huì)致使分析統(tǒng)籌方式不系統(tǒng)，還在很大程度上導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部之間的考核結(jié)果存在較大的分歧。

（三）財(cái)務(wù)績(jī)效管理指標(biāo)不合理

實(shí)際上在績(jī)效管理期間，財(cái)務(wù)績(jī)效體系一直占據(jù)絕對(duì)的主體地位，并且發(fā)揮著重要的作用，無(wú)論是對(duì)于醫(yī)院發(fā)展，還是管理質(zhì)量都有著重要的影響。一些中小型醫(yī)院由于財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作沒(méi)有得到全面落實(shí)，缺乏科學(xué)合理的財(cái)務(wù)績(jī)效管理指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理質(zhì)量造成了極大的影響[2]。除此之外，還有部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理指標(biāo)缺乏科學(xué)理論依據(jù)，致使財(cái)務(wù)績(jī)效管理的認(rèn)可程度普遍偏低，其作用和價(jià)值也很難得到充分的發(fā)揮。

（四）財(cái)務(wù)績(jī)效監(jiān)督管理制度不健全

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，加劇了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。而導(dǎo)致出現(xiàn)這一問(wèn)題的主要原因就是醫(yī)院方面在開(kāi)展自身財(cái)務(wù)管理期間，并未意識(shí)到監(jiān)督管理的重要性，所以一直沒(méi)有構(gòu)建起完善的財(cái)務(wù)績(jī)效監(jiān)督管理制度，長(zhǎng)期處于這樣的管理環(huán)境下，醫(yī)院的大部分內(nèi)部員工也就無(wú)法正確地了解和認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的重要性。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理優(yōu)化策略

（一）完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度

醫(yī)院作為一個(gè)編制性機(jī)構(gòu)，如果缺少統(tǒng)一的管理制度就無(wú)法從根本上開(kāi)展預(yù)算審核工作。所以醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)績(jī)效管理期間需要成立一個(gè)預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)算的審核、調(diào)整與更改，確?？梢栽卺t(yī)院內(nèi)部形成統(tǒng)一的預(yù)算流程，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)[3]。此外，在財(cái)務(wù)績(jī)效管理改革過(guò)程中，需要進(jìn)一步對(duì)各層次管理人員的思想進(jìn)行糾正，提高管理人員及財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)，并對(duì)醫(yī)院每一個(gè)環(huán)節(jié)的收入支出情況進(jìn)行明確，并以財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度為基礎(chǔ)構(gòu)建良好的財(cái)務(wù)績(jī)效管理流程，如圖1所示。

（二）形成科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度

醫(yī)院方面制定發(fā)展戰(zhàn)略及經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的主要目的就是為了能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)療支柱作用充分發(fā)揮出來(lái)，同時(shí)也是評(píng)價(jià)指標(biāo)的一個(gè)關(guān)鍵因素。構(gòu)建一個(gè)科學(xué)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理分析制度是極為重要的，不僅能夠精簡(jiǎn)操作流程，還能從中獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息[4]。所以說(shuō)，科學(xué)的績(jī)效指標(biāo)是醫(yī)院績(jī)效管理優(yōu)化工作的重點(diǎn)。必須要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院資金收支情況的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)展開(kāi)合理地優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)資金的科學(xué)使用，保證醫(yī)院的資金流通情況可以慢慢走向正軌，圖2為財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)流程。

圖2 財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)設(shè)計(jì)流程圖

（三）構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系

在優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系的過(guò)程中，要與醫(yī)院現(xiàn)行的績(jī)效管理體系相結(jié)合，并在其基礎(chǔ)上加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整及優(yōu)化，保證其與醫(yī)院的實(shí)際情況相一致。另外還要通過(guò)構(gòu)建專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)構(gòu)，在把握醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況的同時(shí)對(duì)績(jī)效測(cè)評(píng)指標(biāo)進(jìn)行篩選，確保財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系具有一定的有效性與統(tǒng)一化，合理地平衡財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定有序發(fā)展[5]。同時(shí)，醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)績(jī)效管理期間，需要將考核評(píng)價(jià)放在核心位置，在充分地掌握和部門(mén)的工作狀況的前提下，對(duì)考核目標(biāo)進(jìn)行確定，既要保證其操作的可行性，也要保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作得以有序推進(jìn)。

（四）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效監(jiān)督制度

為了能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的順利展開(kāi)，制定健全的監(jiān)督管理制度迫在眉睫。首先，要將監(jiān)督制度當(dāng)成財(cái)務(wù)績(jī)效管理的重點(diǎn)，并成立監(jiān)督部門(mén)及預(yù)算管理部門(mén)，同時(shí)確定負(fù)責(zé)人對(duì)職能部門(mén)的監(jiān)督與管理，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理監(jiān)督制度的全面落實(shí)；其次，要對(duì)醫(yī)院的實(shí)際收入情況展開(kāi)預(yù)算控制及監(jiān)督，從全面角度上考慮醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求與業(yè)務(wù)需求，根據(jù)具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成好預(yù)算監(jiān)督工作，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效展開(kāi)合理的管控。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中必不可少的組成部分，對(duì)其展開(kāi)改革與優(yōu)化是提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及工作質(zhì)量的關(guān)鍵。為了能夠最大限度地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理水平，就需要順應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)及需求，從完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度、形成科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度、構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系、健全醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效監(jiān)督制度等方面入手，在激發(fā)財(cái)務(wù)人員工作積極性的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院的全面可持續(xù)發(fā)展。