某醫院新建大樓工程受既有建筑影響及解決方案

林曉苑

【摘要】醫院在既有建筑間建設的過程中，面臨著既有建筑帶來的各方面影響和挑戰，在考慮建筑特點、規定程序等問題的同時，醫院管理者和建設者應全面把握好項目管理的難點和關鍵點，提出有效的解決方案。

【關鍵詞】既有建筑;規劃;基坑

【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021.33.057

隨著日新月異的醫療技術進步及醫療設備更新，醫院原有的建筑布局及體量已無法適應醫用標準或滿足日益增長的業務需求，改善醫院自身的硬件設施勢在必行，但面臨既有建筑的用地規劃局限問題，需要醫院管理者和建設者面對客觀影響，通過科學規劃，充分整合現有資源，不斷優化對策，做好應對措施解決系列問題。

1、既有建筑對布局及停車位的影響及解決方案

1.1 現狀分析

1.1.1醫院周邊用地情況

醫院用地四面環路，在其東南側緊挨醫院原有一塊私人商業用地，該用地有地上附屬建筑物，其中附屬建筑物4層，共計建筑面積2237.9㎡，占地面積1272.2㎡（此地塊及其上附屬建筑物評估價共約1950萬元）。

1.1.2院內現有建筑情況

某醫院現規劃占地面積約為8406.6平方米，現有門診大樓6層、醫技樓5層，面積約為15400平方米，醫院主入口設置在西側20米規劃道路上，臨主入口為門診大樓，門診大樓后側為醫技樓，與門診大樓垂直布置，通過連廊與門診大樓連接。

醫院場地內現有建筑呈南北向旋轉55.9度擺放，屬于東西向建筑，按照城鄉規劃技術規定等要求均難達到技術規定的要求。

1.2 停車位需求

根據規劃部門相關文件要求，建設新大樓必須解決144個停車位，因醫院原本用地緊張，而且根據大樓相關規范，周邊既有建筑無設置停車位的空間，造成在新建大樓規劃時必須采用設置地下停車場的建設方案。

1.3 既有建筑影響下的規劃方案比選

1.3.1方案一 在原有用地范圍內進行設計，設計地上16層建筑面積16281.6㎡，地下兩層建筑面積3500㎡，其中負一層設計為機械停車庫，負二層為設備用房，地上可停車位17個，地下停車99個，總計停車位為116個。

1.優點：（1）可基本滿足停車位要求;（2）總投資相對較少。

2.缺點：

（1）不能滿足建筑布局及間距規范要求：由于醫院現有用地較為狹窄，新建大樓只能與原門診大樓平行布置，距離門診大樓僅為16米，而規劃要求間距是28米，不滿足規劃要求退讓距離;距離醫技樓以及放射樓約8米，而消防安全要求是9米，故亦不能滿足消防要求的安全距離。

（2）不能滿足醫院建筑物建設規范及特殊用途等要求：①新建大樓設計高度為70米，如按照上述不購地方案設計，新大樓只能近距離平行于門診大樓布置，造成門診大樓與新大樓完全互相遮擋，完全不符合醫療業務通風采光要求，不利于病人就醫時的通風、采光需求;②大樓與門診大樓之間的16米空間僅約800平方米，活動空間狹窄，不能為病人就醫過程中提供應有的空間進行室外活動，不利于病人休養康復。

（3）修建地下室停車場存在的問題：①在醫院現有用地內（不購地）建設新大樓，為解決停車與設備用房的問題必須挖掘兩層地下室，地下室邊線距離門診大樓約3米距離，東南側車道入口，距離現有間距及用地邊線約1.5米，施工距離非常窄，淤泥層太厚，開挖達11米深，基坑支護難度加大，施工場地無法展開，施工難度很大，工期難以保證;②因淤泥層較厚，開挖11米深，地下室距離其它建筑物很近，開挖可能對周邊建筑物的安全造成嚴重影響，存在重大的安全隱患。③施工期間對醫院現有建筑的影響：地下室邊線距離門診大樓僅3米，施工距離非常窄，醫院大樓原有管線均在這個區域穿過，因此在施工前必須對管線進行遷移，勢必影響到醫院的正常使用。施工圍閉期間，因與原有建筑距離比較窄，因此勢必對醫院的使用造成一定的干擾。④采用三層機械停車，其維護和管理成本太高，醫院現有規模無法承受。

1.3.2方案二 在原有用地范圍內進行設計，設計地上16層建筑面積16281.6㎡，地下兩層建筑面積4380㎡，其中負一層為設備用房，負二層為車庫，此方案地上停車位17個，地下停車位52臺，總計停車位69個。

1.優點：總投資相對較少。

2.缺點：在方案一缺點的基礎上，其車位數量遠遠達不到設計規范要求。

1.3.3方案三 將東南側用地納入設計范圍，設計地上16層建筑面積16000㎡，地下一層建筑面積3100㎡，此方案地上停車位49個，地下停車位45個，總計停車位94個。

1.優點：（1）因購買了鄰近地塊，用地面積增大，能滿足建設間距規范要求;（2）新大樓可垂直于門診大樓布置，可滿足通風采光要求;（3）只挖一層地下室，建設過程中能進一步提高安全性（包括自身建設安全以及對周邊既有建筑物的安全性影響），而且更加符合醫療衛生建筑較為獨特的業務要求;（4）總投資相對較少;（5）關鍵在于購地后醫院可留有更理想的后續發展空間，有利于醫院長遠規劃。

2.缺點：（1）需征地;（2）車位數量達不到設計規范要求。

1.3.4方案四 將東南側用地納入設計范圍，設計地上16層建筑面積16000㎡，地下兩層建筑面積6200㎡，此方案地上停車位49個，地下停車位100個，總計停車位149個。

1.優點：與方案三優點一致，同時滿足停車位的規范要求。

2.方案四缺點：（1）需征地;（2）總投資增加過大。

1.4比選論證結果

綜上所述，從解決當前問題且有利于醫院的長遠發展的角度出發，選擇購地方案為最優，而考慮到可在部分區域采用垂直停車等手段增設停車位，方案三即成為更具投資效益的最優選擇。

2、既有建筑對基坑的影響及解決方案

2.1影響

2.1.1基坑周邊環境復雜，周邊有較多既有建筑物，同時基坑距離既有建筑較近（最近3.5米），本場地地質條件較差，有深達25米厚的軟土，這就決定了本基坑對變形要求較高，甚至不允許出現變形。

2.1.2基坑支護型式須采用內支撐支護體系，鑒于本場地較小，無法放坡進入坑底出土，在該支撐體系下必然會造成土方出土的困難。因此，支撐體系可能會考慮布設棧橋，直接采用抓鏟挖土機，小挖機配合出土。

2.1.3因基坑距離既有建筑較近，會造成支護樁，止水帷幕施工難度的增加，施工過程亦會導致既有建筑的變形，對施工工藝，機械要求高。因距離既有建筑較近，導致地下室側壁施工時再無工作面，可能會采取單邊支模工藝，這對主體施工及防水也提出了要求。

2.1.4場地占地較小，而施工機械較多，在該條件下無法保證各工序交叉施工，很可能會造成機械按先后順序分批進場，則在此情況下會造成工期的增加。

2.2 解決方案中的基坑設計參數

2.2.1依據場地的環境條件及破壞后果，本基坑支護安全等級為一級，基坑側壁重要性系數r0=1.1。本次支護結構設計取基坑外側地下水位埋深1.0m，基坑內側取基坑底面下0.50m，相當于當地城建高程-4.50m。本次基坑支護設計土壓力除飽和中砂層采用水土分算外，其余土層土壓力均采用水土合算。

2.2.2本次基坑支護地面計算超載取值：1-1～3-3剖面地面超載取q=20KPa;6-6剖面為本基坑工程出土口，超載取q=40KPa，4-4、5-5、7-7剖面道路超載取q=40KPa;棧橋重車限載為50T，棧橋活載：15kPa;已建民宅按天然基礎計，每層超載按q=15KPa。基坑坡頂5m范圍內不得設堆載。要求基坑支護施工至地下室回填完畢期間，基坑周邊的實際荷載不得超過上述取值。

2.3基坑施工管理

由于項目場地限制，基坑南側臨近巷道及民居，為了保證本項目在施工過程中周邊建筑物及人民群眾的安全，需申請項目基坑施工期間禁止機動車行駛及臨時停靠，在相關位置設置禁止違停標志，要求施工總承包單位按照安全文明施工要求做好施工圍擋及安全防護工作，加強基坑周邊日常巡查。

面對施工必將帶來對既有建筑的影響，充分做好前期摸查和預告工作，對占道施工的范圍和時間做好公示等系列工作，對基坑施工對周邊既有建筑帶來的影響做好充分的預判，建立應急預案并提前演練。加強施工管理、技術交底，作業人員上崗前培訓等;要求現場監理加強監督，進行旁站監理。

結語：

醫院大樓新建工程的建設不僅意義重大且過程漫長、項目復雜，尤其在既有建筑間新建大樓對醫院管理者和建筑者均提出了更高的要求，既要應對既有建筑在規劃設計布局上提出的難題，又要精確有效地解決施工實際產生的影響，以達到建造一座功能完整、流程布局科學合理的新建建筑的目標。

參考文獻：

[1]步函慧.縣級綜合醫院改擴建總體規劃與設計-丹陽市人民醫院新建門急診住院綜合大樓項目[J].學術論壇.

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