探討COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量與全身炎癥反應程度的相關性

張凱歌

（遼寧省葫蘆島寶石花醫院內二科，遼寧 葫蘆島 125001）

COPD為常見呼吸系統慢性疾病之一，COPD穩定期的患者呼吸功能尚處于可耐受狀態，但COPD急性加重期時氣道炎癥急性發作，此時機體產生大量炎癥介質與炎癥細胞，肺結構被破壞而導致患者肺功能受到嚴重影響，嚴重者可引發呼吸衰竭[1]。COPD急性加重期時，如果能早期發現急性感染并采取措施進行控制有助于改善治療結局[2]。本研究主要探討CRP和PCT含量與患者全身炎癥反應程度間的關系，分析CRP與PCT含量用于判斷全身炎癥反應程度的價值[3]，旨在為COPD急性加重期患者預后評估提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月至2018年10月本院收治的60例急性加重期COPD患者作為觀察組，均符合COPD急性加重期的診斷標準，同時選取60名健康體檢者作為對照組。觀察組男34例，女26例；年齡47～76歲，平均（69.75±6.51）歲。對照組男30名，女30名；年齡48～75歲，平均（70.50±2.35）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義。本研究經本院倫理委員會審核批準。

納入標準：①簽署知情同意書者；②符合急性加重期COPD患者診斷標準者；③臨床資料完整者。排除標準：①先天性疾病者；②臨床資料缺失者；③家屬拒絕參與研究者；④不符合急性加重期COPD診斷標準者。

1.2 方法

1.2.1 血清CRP與PCT檢測 檢測所有受檢者的血清CRP與PCT含量。觀察組受檢者剛入院時即抽取靜脈血2 mL檢查，對照組受檢者于體檢時，取晨起空腹靜脈血2 mL檢查，采血后室溫靜置，4℃離心取上清液，CRP應用上海盈公生物技術有限公司生產的人C反應蛋白檢測試劑盒，并根據試劑盒操作說明完成檢測；PCT應用AFIAS-6干式熒光免疫分析儀完成檢測[4]。

1.2.2 炎癥因子與抗炎因子檢測 清晨空腹條件下抽取觀察組患者2 mL外周靜脈血，常溫條件下靜置，并在4℃條件實施離心處理，應用ELISA方法完成炎癥因子與抗炎因子的水平檢測，整個操作均由專業人士嚴格根據試劑盒說明進行操作。炎癥因子主要有白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），抗炎因子包括白介素-4（IL-4）、白介素-13（IL-13）。

1.3 觀察指標 ①不同人員血清CRP與PCT水平；②血清CRP與PCT水平高低人數分布情況；③不同血清CRP人員炎癥因子與抗炎因子水平；④不同血清PCT人員炎癥因子與抗炎因子水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用“”表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清CRP與PCT比較 與對照組比較，觀察組血清CRP水平、PCT水平均較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清CRP和PCT水平比較（±s）Table 1 Comparison of serum CRP and PCT levels between the two groups(±s)

表1 兩組血清CRP和PCT水平比較（±s）Table 1 Comparison of serum CRP and PCT levels between the two groups(±s)

組別觀察組對照組t值P值例數60 60 CRP（mg/L）15.39±1.89 2.54±0.39 51.136 0.000 PCT（ng/mL）4.64±0.62 0.10±0.04 56.602 0.000

2.2 血清CRP與PCT水平高低人數分布情況 根據不同患者血清CRP平均值將其分為高水平組32例，低水平組28例。根據血清PCT水平平均值將其分為高水平組30例與低水平組30例。

2.3 不同血清CRP人員炎癥因子與抗炎因子水平比較 與低水平CRP患者比較，高水平CRP患者IL-1β、IL-6、IL-8均較高，而IL-4以及IL-13均較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同血清CRP人員炎癥因子與抗炎因子水平比較（±s）Table 2 Comparison of levels of inflammatory factors and anti-inflammatory factors in different serum CRP personnel(±s)

表2 不同血清CRP人員炎癥因子與抗炎因子水平比較（±s）Table 2 Comparison of levels of inflammatory factors and anti-inflammatory factors in different serum CRP personnel(±s)

組別高水平低水平t值P值例數32 28 IL-1β（ng/mL）13.74±1.85 8.18±0.96 14.297 0.000 IL-6（ng/L）143.55±16.16 92.95±10.16 14.175 0.000 IL-8（pg/mL）117.05±13.72 78.38±8.21 13.007 0.000 IL-4（pg/mL）24.96±2.83 43.83±5.16 19.361 0.000 IL-13（pg/mL）57.09±6.84 81.65±9.64 11.486 0.000

2.4 不同血清PCT患者炎癥因子與抗炎因子水平比較 與低水平PCT患者比較，高水平PCT患者IL-1β、IL-6、IL-8均較高，而IL-4以及IL-13均較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同血清PCT患者炎癥因子與抗炎因子水平比較（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors and anti-inflammatory factors in different serum PCT patients(±s)

表3 不同血清PCT患者炎癥因子與抗炎因子水平比較（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors and anti-inflammatory factors in different serum PCT patients(±s)

組別高水平低水平t值P值例數30 30 IL-1β（ng/mL）11.34±1.45 6.24±0.78 16.965 0.000 IL-6（ng/L）127.58±17.86 91.31±10.58 9.569 0.000 IL-8（pg/mL）93.25±10.47 68.48±7.82 10.381 0.000 IL-4（pg/mL）21.86±3.62 38.98±4.18 16.957 0.000 IL-13（pg/mL）40.68±5.93 78.95±8.61 20.050 0.000

3 討論

COPD患者病情進展會受到氣道炎癥因子影響，炎癥反應的增加會加重患者病情，不利于患者預后[5]；鑒于常規全身炎癥反應檢查期間涉及的指標較多，檢測過程較為繁瑣，采用CRP以及PCT水平與急性加重期COPD患者全身反應炎癥反應的相關性分析，便于通過CRP聯合PCT水平變化評估患者病情[6]。

結合當前臨床研究分析，CRP是一種非特異性急性時相蛋白，主要由肝臟產生，人體在出現急性炎癥或細菌感染后均可出現血清CRP含量升高，因而CRP在全身炎癥反應監測中雖然敏感度較高，但特異性較差[7]。PCT也是常用感染性疾病生物標志物，該指標在臨床各類感染性疾病診斷以及預后評價中具有重要的應用價值[8]。

本研究結果顯示，COPD急性加重期患者對應的血清CRP含量與PCT含量明顯高于健康人員，表明急性加重期COPD患者存在較高的炎癥反應。根據血清CRP以及PCT水平不同分為高水平組與低水平組，并對各類炎癥因子與抗炎因子進行比較，結果證實，高水平CRP、PCT患者對應的全身炎癥因子水平較高，抗炎因子水平較低，而低水平CRP、PCT患者IL-1β、IL-6、IL-8等炎癥因子水平較低，IL-4、IL-13抗炎因子水平較高，其中炎癥因子水平越高，抗炎因子水平越低，則患者對應的全身炎癥反應程度越嚴重。綜合性研究表明血清CRP、PCT與全身炎癥反應程度具有相關性，表現為CRP、PCT水平越高，則全身炎癥反應程度越嚴重，與劉劍臻等[9]研究結果一致。

綜上所述，急性加重期COPD患者血清CRP與PCT水平出現異常升高，升高越明顯則對應的抗炎因子水平越低，而炎癥因子水平較高，表明血清CRP和PCT含量與全身炎癥反應程度正相關。