嬰幼兒重型麻疹并發(fā)多器官功能衰竭的護理分析

張莉翎

貴州省六盤水市第三人民醫(yī)院，貴州六盤水 553000

麻疹是一種憂郁麻疹病毒所造成的呼吸道的急性傳染性疾病，麻疹的并發(fā)癥很多，并且都很嚴重，比如說：心力衰竭、重型肺炎、中毒性腦炎、消化道出血等等，此時的麻疹通常稱為是重癥的麻疹。

近些年來，麻疹的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、流行病學等等方面都發(fā)生了明顯的變化，并且嬰幼兒的麻疹病例數(shù)目越來越多，尤為值得注意的是，麻疹的病例數(shù)呈現(xiàn)明顯的上升的趨勢。

目前我國所采用的診斷嬰幼兒麻疹的指標仍然是國外的診斷標準，因為國內(nèi)目前所有的資料數(shù)據(jù)對于嬰幼兒麻疹的干預治療的標準準則和嬰幼兒的麻疹的診斷指標目前還沒統(tǒng)一的意見。也有部分學者通過對大量的地區(qū)和民族等因素的統(tǒng)計學統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)在的診斷嬰幼兒的麻疹的診斷指標，可能數(shù)值過低。所以，一部分學者通過對大量的地區(qū)和民族等因素的統(tǒng)計學統(tǒng)計后，發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學處理后，從而統(tǒng)一嬰幼兒的麻疹的干預的指標和嬰幼兒的麻疹的診斷的標準，這樣就為嬰幼兒的麻疹的治療和更好的干預起到了關鍵的作用。

然而嬰幼兒的麻疹干預治療，其研究與麻疹的測定有密不可分的關系，我國現(xiàn)在所有的測定麻疹的護理主要有一下幾個方面的內(nèi)容：抗感染治療、使用免疫球蛋白、進行免疫學的調(diào)節(jié)治療、維持水電解質(zhì)的平衡，與發(fā)生嚴重的嬰幼兒麻疹的各種不同的可能原因相比，有些因素顯得較為可靠，例如：年齡、血型、種族、血壓、妊娠期母親是否使用過什么藥物、母親的文化程度、是否為剖腹產(chǎn)、嬰兒體重、性別等等都和嬰幼兒的麻疹有著密切的關系，并且與嬰幼兒的麻疹的發(fā)生有著密切的關系，但無顯著性的意義。

嬰幼兒的麻疹為了得到更好的治療，醫(yī)療工作者應該起到應有的責任，為了達到更好的治療療效，應該給予前來醫(yī)院治療的病人普及相關的醫(yī)學知識。另外醫(yī)護人員還應督促患者定期來醫(yī)院復查，從而更好地指導下一步的治療方案。并針對患者的復查結果及時制定有效、積極的治療方案，對依從性差或者定期復查有不理解的患者，醫(yī)護人員應給與足夠的指導與教育。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年—2013年我院確診的嬰幼兒重型麻疹并發(fā)多器官功能衰竭的患者40例，進行各種措施。進行密切的監(jiān)護和處理，實時監(jiān)測患兒的呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、神志情況、四肢的情況等等方面，同時要保護好患兒的體溫，及時清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通暢，依據(jù)患兒的病情及時的幫助患兒進行排痰，并且使用心電監(jiān)護實時的密切的監(jiān)測患兒的呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、神志情況、四肢的情況等等方面，并做好記錄。

1.2 治療方法

對患兒進行高熱的護理工作，因為患兒的發(fā)熱和細菌的共同作用，使得患兒的中樞系統(tǒng)受到了攻擊，因此患兒經(jīng)常有驚厥、煩躁不安，使得機體的耗氧率大大的增加，心臟的負荷也隨之增大了。

1.3 觀察指標

使用心電監(jiān)護實時的密切的監(jiān)測患兒的呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、神志情況、四肢的情況等等方面，并做好記錄，并且要注意，患兒的氣管、支氣管的管腔狹窄，肺內(nèi)的纖毛運動比較的差，患兒的咳嗽的反射比較差，而且再加上鎮(zhèn)靜劑的使用，有事會使得痰液的排出不順暢。

2 結果

2.1 臨床結果

對患兒的神志情況進行評估，具體的數(shù)據(jù)見下表1。

表1 Ram say鎮(zhèn)靜的分級

2.2 結果統(tǒng)計

根據(jù)上表可以看出，患兒根據(jù)分級的不同，所表現(xiàn)出的反應是不同的，隨著反應分級的增加，患兒的反應是越來越差。患兒康復出院之后，仍然需要注意保護患兒的日常生活，如需要保持飲食的清淡、營養(yǎng)的飲食，患兒應盡量避免感冒、適當?shù)膮⒓舆\動、從而增強患兒的抵抗力，并且按照患兒的免疫計劃進行程序的預防接種，在麻疹的流行期間，切記不要帶著患兒進入到人群比較密集的公共場所。

3 討論

伴隨著醫(yī)學的不斷進步，醫(yī)學水平的不斷提高，患者也比以前的誤診率和延誤率要小得多了，現(xiàn)在的影像學技術在不斷的更新，不斷的發(fā)展，也使得患者獲得了福音，那就是通過各種方法，進行確診和診斷，從而可以快速的確診和診斷，使得患者贏得了更多的時間，來爭取在更短的時間內(nèi)進行治療，從而更好的及時的進行治療，預后的水平也會隨著確診和治療時間的縮短而提高的。嬰幼兒重型麻疹最為常見的損傷之一，是顱腦的損傷，這占很大一部分比重，因為顱腦的解剖形態(tài)以及結構的特別性，常常使得并發(fā)癥的后果非常的嚴重，使得患兒出現(xiàn)各種反應，尤其是顱腦水腫的后果相當?shù)膰乐兀踔脸霈F(xiàn)了死亡等嚴重的預后不良的效果的出現(xiàn)。

對于嬰幼兒重型麻疹治療和干預，最為有效的辦法就是：依據(jù)不同的情況采取不同的措施，例如依據(jù)不同的民族、地域等等的不同的影響因素，或者是不同的流行病血特點，來確認時齡或者日齡所對應的指導值，超過了這一參考值，就應該給與相應的積極地干預治療。

隨著如今的醫(yī)療體系的不斷的完善，醫(yī)院對于確診患者的病情，需要更加確切的實驗室的依據(jù)，因此對于病理檢驗的報告，就顯得尤為的重要了，因此有些檢查手段的水平和應用技術就顯得越來越重要了，因此對于嬰幼兒重型麻疹，檢查的方法就要十分的注意，現(xiàn)如今，有很多的試驗室的確診報告，正在試圖把報告周期不斷的縮短，然而這種工作類型，要求被診斷者的技術水平和制片、取材等等的因素的影響比較大。因此，嬰幼兒重型麻疹診斷技術就近年來而言，收到了越來越多的關注了。如何能更快、更好的檢查出早期的嬰幼兒重型麻疹是最為關鍵的，為了能更好的解決上述的問題，我國開始應用了新型的檢測技術和新的方法，這種方法快捷、方便，收獲了很好的效果，非常值得推廣和應用這種技術，并且可以把此種技術應用到社區(qū)、基層的醫(yī)療技術之中去。

為了能更好的治療嬰幼兒重型麻疹，醫(yī)療工作者應該起到應有的責任，應該對前來醫(yī)院治療的病人給予相關的醫(yī)學知識的普及，從而達到更好的治療療效。另外醫(yī)護人員還應督促患者定期來醫(yī)院復查之前的治療效果，從而更好地指導下一步的治療方案。并且應該針對患者的復查結果及時制定積極、有效的治療方案，對定期復查有不理解或者依從性差的患者，醫(yī)護人員應給與足夠的指導與教育。只有這樣才能更好的起到醫(yī)院、醫(yī)生應有的責任，為病人治療疾病，幫助患者從痛苦中解救出來。

[1]陳紅,鄭思琳.肝部分切除術后多器官功能衰竭的護理[C]//中華護理學會.中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議、全國外科護理學術交流會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術交流會議論文匯編.中華護理學會,2011:3.

[2]傅世敏,李翠紅,鮮繼淑.1例特重型顱腦外傷并發(fā)多器官功能衰竭的護理體會[C]//中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會，2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術會議論文匯編中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會,2011:1.

[3]王旭東,朱立,閆新欣.連續(xù)性血液凈化在重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭中的應用[C]//中國航天科工集團公司.第二十五屆航天醫(yī)學年會暨第八屆航天護理年會論文匯編.中國航天科工集團公司,2009:2.

[4]閆超玲.嬰幼兒重型麻疹并發(fā)多器官功能衰竭的護理體會[J].醫(yī)學信息,2011（7 上旬刊）:4189-4191.