消毒供應室在醫院管理中的作用進展

林海英

（容縣人民醫院，廣西 玉林，537500）

消毒供應室屬于醫院重要部門，主要負責回收并處理臨床醫療過程中已使用、污染或消毒時間過期的醫療器械、器具和物品，并提供已經過嚴格滅菌的器械及敷料，以控制臨床醫源性感染發生情況[1-2]。該部門工作質量直接影響到臨床醫療護理質量，在醫院占據重要地位。傳統管理模式下，存在分工不明確、質控措施落實不到位等情況，未能對各環節做到層層把控，故臨床又開始積極探索更為客觀且合理的管理模式[3]。本文綜述消毒供應室近年來采取的管理模式、分析其對醫院管理的作用，為今后臨床合理考慮應用管理模式提供一定參考依據。

1.降低醫院感染率

院內感染是衡量醫院醫療質量的重要指標，院內感染發生率越高表示臨床醫療質量越差、患者預后效果欠佳，容易引發醫療糾紛[4]。故積極控制并降低院內感染發生率是各級醫療機構的重要工作內容。院內感染的發生主要與環境、醫務人員及患者等多個因素相關，其中環境因素主要包括醫院環境中病原菌分布情況及醫療用品的安全性（特別是手術醫療器械的無菌性）等，其與院內感染的發生存在直接聯系；若醫療用品清洗及消毒質量不合格，會成為患者獲得醫院感染病原菌的重要來源，從而增加院內感染人數[5]。供應室的質量控制在控制醫院感染事件的發生中發揮重要作用。醫院消毒供應室通過制定并完善相關管理制度，確保工作人員規范實施消毒滅菌操作，全面落實其崗位職責，并努力優化消毒供應室環境，從而保障醫院日常無菌物品的供給。劉珍青、李娜、李彥珺[6]等學者研究指出，消毒供應室實施質量控制后，其器械清洗合格率（98.79%）顯著高于實施前（97.79%），2017年度（實施后）醫院感染率（6.00%）明顯低于2016年度（實施前）醫院感染率的9.00%。

2.強化工作人員防護意識

三級質控管理可對護士風險識別意識起到強化作用，有助于其風險應對能力提高，促使護士規范開展各項護理操作，以提高醫療器械管理質量，減少醫院感染的發生[7]。護理質量是評價臨床護理工作實施效果的重要指標，三級質控管理開展后，要求供應室護士關注細節，通過定期收集臨床意見，明確臨床各個科室對消毒供應物品的需求，提升臨床醫護人員的滿意程度；并對既往工作過程中存在的缺陷予以逐步完善，可全面提升消毒供應室護理質量，減少其工作環節中的護理風險，降低無菌物品不合格發生率，一定程度上規避醫療事故及醫療糾紛的發生。虞英姿、王世英[8]等人報道中，三級質控管理實施后，醫院性感染發生率（12.50%）明顯低于實施前（25.00%）；且消毒供應室護士在醫院感染監測、消毒滅菌操作、無菌物品管理、醫療廢物管理及文書記錄等方面評分顯著高于實施前。

3.提高消毒滅菌效果

全程質控管理主要通過細化操作流程、以科學、嚴謹的標準規范工作人員的行為及各項操作，從而提高醫療質量，降低醫院感染發生率[9]。金少紅、丁玉[10]等人研究發現，全程質控管理開展后患者應用發放的醫療器械診療，其醫院感染率（18.30%）、滅菌物品布維-狄克試驗（B-D 實驗）合格率98.07%以及消毒供應室內醫療器械回收合格率（96.89%）、清洗合格率（95.56%）、分類合格率（97.78%）、滅菌合格率（98.22%）、驗收合格率（96.89%）及發放合格率（95.11%），均優于開展前（34.21%、93.44%、87.32%、89.20%、88.26%、92.49%、85.92%、88.26%）。還有尤丹、陸霞娟、張婧婧[11]等學者報道中顯示，經過研究組（全程質控管理模式）管理后，消毒供應室器械回收不合格率由常規管理（對照組）時的2.41%降至0.52%、清洗不合格率由2.24%降至0.69%、包裝不合格率由7.24%降至0.86%、滅菌不合格率由1.15%降至0.17%、發放差錯發生率由7.07%降至1.03%；生物監測及B-D 試驗評估，相比對照組，研究組滅菌效果更強（78.40%vs100.00%、79.60%vs96.40%）。

4.優化其他科室的工作、提高臨床醫護人員滿意程度

還有研究指出，全程質量控制管理模式開展后，不僅能夠規范消毒供應室工作人員的行為，還可促使其工作責任感增強，避免出現工作疏漏狀況，全面提升工作質量，提高消毒供應室整體工作效率，從而為臨床各科室及時提供無菌器械及物品，確保臨床各項無菌工作順利開展，有助于各科室醫護人員對消毒供應室工作的滿意程度提高[12-13]。王曼維、郭榕晨、龔雪濤[14]等人報道中，全程質量控制管理在消毒供應室實施后，各科室醫護人員在工作效率、環境布局、工作流程、儀容儀表方面的滿意度評分明顯高于實施前。陳靜靜、范利、孫凱琳[15]等人也發現，干預組（手術室與供應室器械清洗一體化管理）手術器械數量準確率（97.33%）、手術器械功能無損率（96.00%）、各種手術器械清洗合格率、手術器械包消毒合格率以及手術室醫護人員對手術器械清洗和器械包消毒滿意度（96.15%）均高于開展常規消毒滅菌管理的對照組（69.23%、86.67%、84.00%），而切口感染率（5.99%）明顯低于對照組（8.73%）。

5.減少醫療糾紛

有研究指出，提升手術器械清洗合格率及器械包消毒合格率是降低院內感染率的重要措施，實施一體化管理能夠有效減少患者手術切口感染風險[16]。手術室與供應室器械清洗一體化管理實施后，能夠有效規避圍手術期間因器械質量不合格等問題所引起的安全隱患，同時還可確保手術器械數量準確且功能完整，避免手術器械丟失、功能損壞，減少患者手術切口發生感染的情況，促使醫院感染控制的質量提升，從而有效規避院內感染引起的醫療糾紛[17]。

綜上所述，消毒供應室經過三級質控管理、全程質控管理、手術室與供應室器械清洗一體化管理等多種管理模式干預后，可有效強化工作人員防護意識、提高消毒滅菌效果、并降低醫院感染率、減少醫療糾紛，還可優化其他科室的工作、提高臨床醫護人員滿意程度。