中醫湯劑治療卵巢早衰不孕的進展分析

李曉芳

（賀州市鐘山縣人民醫院，廣西 賀州，542699）

卵巢早衰不孕顧名思義，是由卵巢早衰引起的女性不孕不育疾病，卵巢早衰主要指曾經有過正常月經周期的女性，在40周歲之間出現閉經現象，同時伴有性器官萎縮，以原發或繼發性閉經伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低為疾病特點，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導致排卵功能障礙，因此造成不孕[1-3]。根據相關研究表明[4]，卵巢早衰不孕是臨床上較為常見的一種類型，且在不孕中的發生率占15%～25%。而在中醫理論中，通常將卵巢早衰歸于“經水早斷、經閉、血枯”，并認為腎氣不足、腎精虧損為主要發病因素，肝郁及血虛、血瘀可促進疾病進一步進展。關于卵巢早衰不孕，《素問· 上古天真論》中認為腎氣不足、天癸遲發、沖任阻塞或不盈、胞宮瘀阻、虛寒可引發不孕，認為人的生殖發育與腎氣盛衰之間具有緊密聯系[5]。而中醫相較于西醫，在治療疾病時更加注重標本同治，因此雖治療周期較長，但治療效果良好，可有效根治疾病，疾病復發幾率較小，且藥物對機體造成的不良影響較小。本文現針對中醫湯劑治療卵巢早衰不孕的進展分析進行綜述，內容如下。

1.二仙湯

二仙湯出自《中醫方劑臨床手冊》，主要由仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、黃柏及知母組成，具有溫腎陽、補腎精、瀉腎火、調理沖任的功效[6-7]。臨床學者將其應用于臨床治療中[8]，結果顯示采用二仙湯治療后，患者雌激素水平顯著上升，卵巢功能逐漸恢復正常，具有良好的治療效果。仙茅性熱、味辛，歸腎、肝、脾經，具有補腎陽、祛寒濕的作用；仙靈脾性溫、味辛，歸肝、腎經，具有補腎陽、強筋骨的作用；當歸性溫、味甘、辛，歸肝、心、脾經，具有補血活血、調經止痛的作用；巴戟天性微溫、味甘、辛，歸腎、肝經，具有補腎陽的作用；黃柏性寒、味苦，歸腎、膀胱經，具有清熱燥濕的作用；知母性寒、味苦，歸肺、胃、腎經，具有清熱瀉火的作用。同時臨床在采用二仙湯為患者治療時，還可根據相關癥狀進行加減治療，如出汗、燥熱可添加黃芪、牡丹皮及浮小麥，起到益氣、清熱固表的功效；心悸、乏力、氣短可添加黨參、麥冬、五味子，起到益氣寧心的功效；失眠、心煩可添加黃連、阿膠、肉桂、酸棗仁，起到養血安神的功效；悲傷欲哭、情緒低落可添加浮小麥、大棗、甘草、香附、郁金、柴胡，起到養心解郁的功效[9-11]。

2.溫經湯

溫經湯出自《金匱要略》，主要由吳茱萸、麥冬、當歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏組成，具有溫經散寒、養血祛瘀的功效[12]。臨床學者將溫經湯與激素治療聯合[13]，結果顯示應用溫經湯治療的患者治療有效率為96%，而未使用溫經湯治療的患者治療有效率為88%，且應用溫經湯治療的患者促卵泡生成素、促黃體生成素及雌激素水平顯著上升。吳茱萸性熱、味辛、苦，歸肝、脾、胃、腎經，具有散寒止痛的作用；麥冬性微寒、味甘、微苦，歸心、肺、胃經，具有養陰生津的作用；當歸性溫、味甘、辛，歸肝、心、脾經，具有補血活血、調經止痛的作用；芍藥性微寒、味苦，歸肝、脾經，具有調肝脾、營血的作用；川芎性溫、味辛，歸肝、膽、心包經，具有活血行氣的作用；人參性溫、味甘、微苦，歸脾、肺經，具有補脾益肺、大補元氣的作用；桂枝性溫、味辛、甘，歸肺、心、膀胱經，具有散寒止痛的作用；阿膠具有補血、滋陰、止血的作用；牡丹皮性微寒、味苦、辛，歸心、肝、腎經，具有清熱涼血、活血化瘀的作用；生姜性微溫、味辛，歸肺、脾、胃經，具有解表散寒的作用；甘草性平、味甘，歸心、肺、脾、胃經，具有補脾益氣的功效；半夏性溫、味辛，歸脾、胃、肺經，具有消痞散結的功效[14-16]。

3.石英毓麟湯

石英毓麟湯源自《景岳全書· 婦人規》中的經典方劑毓麟珠，以此方劑為基礎，對藥方組成部分進行改進，主要由紫石英、川續斷、當歸、川牛膝、菟絲子、枸杞子、香附子、牡丹皮、赤芍藥、白芍藥、淫羊藿、川花椒、川芎、肉桂組成，具有益腎養血、調理沖任的功效[17]。根據相關研究報道顯示[18]，采用石英毓麟湯治療卵巢早衰不孕可改善患者促卵泡生成素、促黃體生成素、雌激素水平及子宮三徑之和，同時患者生活質量得到了明顯提升。紫石英性溫、味甘，歸腎、心、肺經，具有溫肺、暖宮的作用；川續斷性微溫、味苦、辛，歸肝、腎經，具有補肝腎、止崩漏的作用；當歸性溫、味甘、辛，歸肝、心、脾經，具有補血活血、調經止痛的作用；川牛膝性平、味甘、微苦，歸肝、腎經，具有逐瘀痛經的作用；菟絲子性平、味辛、甘，歸肝、腎、脾經，具有補益肝腎的作用；枸杞子性平、味甘，歸肝、腎經，具有滋腎潤肺、補益精氣、強盛陰道的作用；香附子性平、味微甘、微苦、辛，歸肝、脾、三焦經，具有疏肝解郁、調經止痛的作用；牡丹皮性微寒、味苦、辛，歸心、肝、腎經，具有清熱涼血、活血化瘀的作用；赤芍藥性平、味苦，歸肝、脾經，具有行瘀止痛、涼血消腫的作用；白芍藥性寒、味苦酸，歸肝、脾經，具有補血養血、平抑肝陽的作用；淫羊藿性溫、味辛，歸肝、腎經，具有補腎陽、強筋骨的作用；川花椒具有溫中行氣、逐寒止痛的作用；川芎性溫、味辛，歸肝、膽、心包經，具有活血行氣的作用；肉桂性熱、味辛、甘，歸腎、脾、心、肝經，具有散寒止痛、溫通經脈的作用[19]。根據臨床學者研究報告顯示[20]，石英毓麟湯可有效改善患者血清抑制素B、血管內皮生長因子水平，并且能夠改善腰疼、頭暈等癥狀，在脾腎陽虛型卵巢早衰不孕患者中具有顯著的療效。

4.小結

卵巢早衰不孕多見于育齡期女性，近幾年來發病率不斷增高，對女性機體健康及心理健康造成了嚴重影響，其治療一直是臨床研究重點之一，由于卵巢早衰主要表現為雌激素水平下降，因此臨床多給予激素治療，但患者可對藥物產生依賴性，且不良反應發生率較高。而中醫治療更加注重于標本同治，在治療表面癥狀的同時針對基本病因進行改善，從而起到根治疾病的效果。中醫學中根據卵巢早衰的病因病機及造成不孕的主要因素研制具有針對性的藥方，如二仙湯、溫經湯及石英毓麟湯，中醫學中認為人的生殖發育與腎氣盛衰之間存在緊密聯系，因此二仙湯主要功效為溫腎陽、補腎精、瀉腎火、調理沖任，溫經湯主要功效為溫經散寒、養血祛瘀，石英毓麟湯主要功效為益腎養血、調理沖任。中藥湯劑主要通過調理機體內部環境，使各器官功能逐漸恢復正常，從而達到治療疾病的目的，且目前中醫治療在臨床疾病治療中應用較為廣泛，中醫湯劑在卵巢早衰不孕中也獲得了顯著的治療效果，在臨床治療中具有良好的應用前景。