得了頸椎病如何治療

周發林

（寧南縣人民醫院，四川 寧南，615400）

頸椎病相信大家都不陌生，它是臨床中十分常見的一類疾病，特別是在現代快節奏、高壓力的生活環境中，使得頸椎病的發病率日益增長，嚴重威脅老百姓的健康。

一、頸椎病的概念

頸椎病是一種較為多見的頸椎組織病變，通常是因頸椎及椎間盤退行性病變而導致神經根、脊髓、交感神經、椎動脈等組織受到累及，從而引起頸部疼痛、頸部功能活動受限、腦供血不足等情況，嚴重影響病人的日常生活及工作。頸椎病多發生在長期低頭工作、睡眠姿勢不正確、頸部患有炎癥疾病、頭頸部存在外傷、頸椎先天性畸形等人群中。在生活中極為常見，約占60%-70%。

二、頸椎病典型癥狀

1.神經根型頸椎病

典型癥狀有一側或者雙側的神經痛，疾病受到累及椎節的脊神經分布范圍和病人所表現出的上肢疼痛癥狀區域是一致的，部分病人還存在其他感覺障礙表現，例如，出現感覺減弱、麻木、過敏等情況。

2.脊髓型頸椎病

早期表現為一側或者雙側下肢出現發麻、發沉感，然后逐漸發展為行走障礙、下肢肌肉發緊等情況，無法快速行走，病情嚴重時，步態明顯蹣跚，也不能跑步。上肢的協調能力變差，障礙物無法跨過，走路時感覺像踩棉花。有些病人會先出現上肢癥狀再出現下肢癥狀，但通常下肢癥狀先出現。上肢癥狀通常有一側或者雙側上肢麻木、疼痛，無法進行精細化的活動，例如扣紐扣等。

3.交感神經型頸椎病

主要表現有失眠、注意力分散、頭暈、記憶力低下等，或者出現視物模糊、眼干、聽力下降、胸悶等眼耳部癥狀。還會出現血壓上升、心悸、心律失常等心血管系統癥狀。部分病人還會出現惡心、出汗、畏寒等情況。

4.椎動脈型頸椎病

最典型的癥狀是頭部在旋轉時出現眩暈感，多發生于頸部活動時，早期比較隱匿，不容易被發現，具有發作性特點。眩暈時間長，病情較輕時可以自行緩解，而病情較嚴重時還會出現行走不穩、惡心嘔吐等表現，甚至猝倒。猝倒是一大典型癥狀，發作前征兆較多，多在頭頸部過度活動時發生，在反向活動時癥狀消失。猝倒是因下肢突然無力導致，但言語正常、意識清醒。

5.混合型頸椎病

很多病人是幾型的癥狀混到一起，既有頸肩部的疼痛，又有上肢的放射痛。還有一些病人有神經根的癥狀，比如頸肩部疼痛或向上肢的放射痛，伴有一些交感的癥狀，比如說頭疼、頭暈、惡心、嘔吐。

三、頸椎病的治療

1.一般治療

糾正不良生活習慣，如調整枕頭高度，選擇生理位。枕頭中間低、兩側高為宜。養成理想的睡眠姿勢，最好睡覺時使脊柱處于自然屈曲狀態，放松全身肌肉。

2.藥物治療

通常選擇非甾體抗炎藥物、肌松藥、鎮靜劑等。通過非甾體抗炎藥物治療，起到抗炎、鎮痛、解熱等作用，緩解頸部疼痛感，改善頸部活動度；肌松藥可以緩解肌肉痙攣造成的頸肩痛癥狀；鎮靜劑主要用于降低神經興奮性，緩解肌肉緊張度。

3.手術治療

在手術治療中需要明確手術禁忌癥：（1）存在明顯的神經根、脊髓損傷，通過非手術治療后無效；（2）受到外傷等因素導致臨床癥狀突然加重，甚至發生癱瘓；（3）通過影像學檢查發現頸椎間盤明顯突出，出現嚴重的神經或脊髓損傷癥狀，非手術治療后無效。（4）頸椎節段不穩定，出現明顯疼痛癥狀，非手術治療后無效。臨床常用手術有頸椎前路間盤切除植骨融合術、頸椎后路減壓術等。

4.物理治療

物理治療是臨床常用治療手段，包含頸椎牽引、頸椎制動、理療等。如果病人只出現活動受限、頸部疼痛，物理治療從消除炎癥、止痛、肌肉松解等方面入手，可選擇紅外線治療、中頻、低頻脈沖電治療、超聲波治療等。

5.中醫治療

中醫在頸椎病治療中具有突出的優勢。例如，推拿按摩。根據肌肉走向采取滾法、揉法，對頸肩部緊張的肌肉進行放松，力度適宜，逐步加重力度直至病人無法耐受，從而改善肌肉痙攣狀態，使其放松。選擇風池、阿是穴、合谷、天宗等穴位進行按揉，直至出現局部腫痛酸麻感時停留5s，輕輕抬起，再對以上穴位進行順時針輕揉1min。對頸肩部肌肉應用彈撥手法進行彈撥，重點部位有壓痛點和條索狀硬結處加大彈撥力度，直到出現透熱感。實施頸椎旋轉扳治療。從風池—肩井，從上到下進行摩擦，雙上肢牽抖，頻率每分鐘200 次。以上手法的治療需要由專業醫師進行，避免對頸部造成不可逆損傷。

麝香舒活靈配合按摩：麝香舒活靈是一種常用外用藥，具有舒筋活絡止痛之功效，局部噴灑麝香舒活靈，并對頸椎部位揉、搓、按摩等，放松局部肌肉。

6.針灸治療

電針：取穴位大椎、肩中俞、風池、夾脊穴等，每次選2-4個，在得氣后與電針儀連接，持續20 分鐘。皮膚針：選擇大椎、肩中俞、肩外俞等穴位叩刺，使得皮膚發紅并出現少量血，然后進行拔火罐。耳針：針刺頸椎、神門、肩、頸、腎、肝、腎上腺等穴位，每次選擇3-4 個穴位，使用毫針刺激，留針20-30分鐘，或者選擇以上穴位貼敷王不留行籽。

患有頸椎病后需要及時進行治療，避免疾病加重造成更為嚴重的后果。同時在日常生活中注意頸椎病的預防，做頸椎操，注意頸部保暖，避免長時間低頭學習及工作，保護頸椎健康。