中醫(yī)藥在治療慢阻肺疾病方面的應(yīng)用

李元兵

（成都新都壽世中西醫(yī)結(jié)合診所，四川成都，610000）

慢阻肺（英文縮寫為COPD，COPD 是“chronic obstructive pulmonary disease”的四個首字母）屬于難治性呼吸系統(tǒng)疾病，罹患慢阻肺后，患者的病情會隨著時間的推移逐漸發(fā)展，患者的肺功能、肺通氣量、肺容量則會隨著時間的推移逐漸下降。治療慢阻肺，可以采用西醫(yī)藥、中醫(yī)藥兩種手段。——使用中醫(yī)藥治療慢阻肺，可以延緩病情的發(fā)展，改善患者的肺功能，副作用也比較小。下面，我們來向各位讀者朋友介紹中醫(yī)藥如何治療慢阻肺疾病（COPD）。

一、在慢阻肺（COPD）急性發(fā)作期應(yīng)用中醫(yī)藥

在慢阻肺（COPD）急性發(fā)作期，患者往往出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，并咳出大量黏稠的黃色痰液、或白色痰液。咳嗽后，患者感到出現(xiàn)呼吸困難，從事輕微的體力活動（如上下樓）便會感到氣短。患者舌苔白滑，在中醫(yī)上，這種病癥屬于“風(fēng)寒內(nèi)飲證”。

在慢阻肺（COPD）急性發(fā)作期，可以為患者使用小青龍湯加減。使用小青龍湯加減的具體步驟為：取桂枝15 克,細(xì)辛3克,麻黃10 克,干姜10 克,半夏10 克,甘草3 克,白10 克，五味子10 克，用水煎服，每天一劑。桂枝性味辛、甘，溫。歸心經(jīng)、肺經(jīng)、膀胱經(jīng)。桂枝中含有桂皮醛，β-蓽澄茄烯，苯甲酸芐酯，桂枝具有助陽化氣，平?jīng)_降氣的功效。五味子性味酸、甘，溫，歸肺經(jīng)，心經(jīng)、腎經(jīng)。五味子中含有內(nèi)消旋-二氫愈創(chuàng)木脂酸、去當(dāng)歸酰戈米辛、右旋-去氧五味子素、二甲基戈米辛，五味子具有益氣生津，補(bǔ)腎寧心的功效。服用小青龍湯加減，可以為患者溫肺散寒，緩解患者的癥狀。

二、在慢阻肺（COPD）穩(wěn)定期應(yīng)用中醫(yī)藥

在慢阻肺（COPD）穩(wěn)定期，患者雖然不再咳出大量痰液，但患者每天仍然會出現(xiàn)咳嗽，每次咳出白色痰液，每天的咳痰量不等（有的患者每天咳出5ml 痰液，有的患者每天咳出10ml痰液）。患者的舌質(zhì)常呈紅色，舌苔黃膩。在中醫(yī)上，將這種病癥稱為“痰熱壅肺證”。

在慢阻肺（COPD）穩(wěn)定期，可以為患者使用麻杏石甘湯合葦莖湯加減[1]。使用麻杏石甘湯合葦莖湯加減的具體步驟為：取生石膏30 克,葦莖18 克,麻黃9 克,杏仁12 克,薏苡仁30 克,甘草6 克,虎杖20 克,全瓜蔞15 克,桃仁15 克,冬瓜仁15 克,黃芩9 克，用水煎服。每日服用1 劑。

薏苡仁性味甘、淡，涼，歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)。薏苡仁中含有2-乙基-3-羥基丁酸已酯（2-ethyl-3-hydroxy-hexylbutr ate）、順-8-十八碳烯酸（cis-8-oc-tadecenoic acid）、反-阿魏酰豆甾醇（trans-feruloylstigmasterol）順-阿魏酰豆甾醇，薏苡仁具有健脾，補(bǔ)肺，清熱的功效。冬瓜仁性味甘、微寒，歸肺經(jīng)、大腸經(jīng)。冬瓜仁中含有24-已基膽甾-7，22，25-三烯醇、磷脂酰絲氨酸（phosphatidyl serine),磷脂酰已醇胺（pholphatidyl ethanolamine)，冬瓜仁含有磷脂酰已醇胺（p holphatidyl ethanolamine)、十八碳三烯酸（octdecatrieno ic acid)、磷脂酰肌醇（phosphatityl inolitol)、磷脂酰絲氨酸（phosphatidyl serine),24-已基膽甾-7，22，25-三烯醇（24-ethylcholesta-7，22，25-trienol)、冬瓜仁具有清肺化痰，治療痰熱咳嗽的功效。服用麻杏石甘湯合葦莖湯加減，可以為患者清熱化痰、宣肺平喘。

三、在慢阻肺（COPD）治療后期應(yīng)用中醫(yī)藥

在慢阻肺（COPD）治療后期，因為患者已經(jīng)經(jīng)過了一段時間的治療，基本上來說，患者的很多臨床癥狀都已經(jīng)得到了有效改善，患者的咳嗽癥狀明顯改善，咳出的痰液明顯減少。——中醫(yī)認(rèn)為：在COPD 治療后期，對慢阻肺患者的治療，應(yīng)以調(diào)補(bǔ)肺脾腎為主，要扶正固本。在《內(nèi)經(jīng)》上說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，所以，要調(diào)理好患者的肺、脾、腎，通過調(diào)理患者的臟器，可以有效降低慢阻肺的復(fù)發(fā)幾率[2]。

在臨床上，我們推薦使用四君子湯加味。四君子湯加味的具體劑量為：黨參30 克，白術(shù)20 克，茯苓15 克，砂仁10 克，黃芪30 克，山藥20 克，炙甘草6 克。黨參中含有鄰-（鄰甲氧基苯氧基）苯酚[O-（O-methoxyphenoxy）phenol]，乙基-α-D-呋喃果糖甙（ethyl α-D-fructofura-noside），7-豆甾烯醇-β-D-葡萄糖甙（△7-sitgmas-tenyl-β-D-glucoside），焦谷氨酸N-果糖甙（pyro-glutamic acid N-furcto-side），黨參性味甘，平，歸脾經(jīng)、肺經(jīng)。黨參具有健脾益肺，補(bǔ)中益氣的功效。白術(shù)中含有12α-甲基丁酰基-14-乙酰基-8-順式白術(shù)三醇（12α-methyl butyryl-14-acetyl-2E,8Z,10E-atractylen triol），14-乙酰基-12-千里光酰基-8-順式折術(shù)三醇（14-ace tyl-12-senecioyl-2E,8Z,10E-atracetylentriol），12α-甲基丁酰基-14-乙酰基-8-反式白術(shù)三醇（12α-methylbutyryl-14-acetyl-2E,8E,10E-atractylentriol），白術(shù)性味苦、甘，溫，歸脾經(jīng)、胃經(jīng)。白術(shù)具有燥濕利水，健脾益氣的功效。茯苓中含有7，9（11）-去氫茯苓酸甲酯[7，9（11）-dehydropachym ic acid methyl ester]，16α-羥基齒孔酸甲酯（tumulosic acid methyl ester），24-羊毛甾三烯-21-酸[3β-hydroxylan osta-7.9(11),24-TCMLIBien-21-oic acid]，茯苓性味甘、淡，平，茯苓歸心經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)。茯苓具有健脾寧心的功效。此方每日1 劑，用水煎服。此方肺脾腎同補(bǔ)，有很好的后期鞏固調(diào)理作用[3]。

以上是中醫(yī)藥治療慢阻肺（COPD）的小常識。——最后還是要提醒廣大讀者朋友注意：平時盡量不要吸煙，也不要被動吸煙，每次外出時記得戴上一次性口罩，春冬季節(jié)，注意添加衣服，避免感受風(fēng)寒，平時盡量不吃生冷冰凍的東西。這樣，可以有效預(yù)防慢阻肺（COPD）。