尋常痤瘡的護理治療進展

梁俊玉

（來賓市興賓區人民醫院，廣西 來賓，546100）

尋常痤瘡（acne vulgaris）又名青年痤瘡，一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥[1]。據統計，95%男性與85%女性存在不同程度尋常痤瘡，且認為毛囊皮脂腺的嚴重是痤瘡病理生理中主要因素，痤瘡早期微粉刺的發生也是一種嚴重反應，其中，皮脂過度分泌、皮脂腺對雄激素親和力增加、毛囊口異常角化等均在該病發生、發展中發揮重要作用[2--3]。藥物和物理療法是目前常用治療方式，例如，強脈沖光和激光治療，目前，臨床研究主要以物理治療的療效、有效性方面為主，有關研究表明[4]，在治療中對患者行使優質的護理能夠提升治療效果，也可對認知和行為上的干預與指導，從而加快患者傷口愈合速度。本文現結合有關護理措施研究綜述尋常痤瘡的護理進展。

1 健康教育

由于尋常型痤瘡患者對疾病缺乏正確認知，加之疾病能夠反復發作，進而導致治療依從性差，故應于疾病治療期間給予有效護理[5]。張虎生[6]針對100 例尋常型痤瘡患者分別給予對照組以藥物治療、治療組同時添加健康教育，結果顯示，治療組有效率達94%，顯著高于對照組72%。張建敏[7]研究中認為，單純常規健康宣教通過協助患者建立積極態度促使其改善負性情緒和行為，能夠獲取一定效果，但隨時間推移患者知信水平將持續減退，并且自我管理能力和自我效能不斷減弱，進而導致難以取得良好效果。故其針對尋常型痤瘡患者聯合使用授權理論護理干預和健康教育，有效協助患者肯定、激發自我潛在能力，使其積極參與護理和健康宣教活動，培養自我管理意識和提升自我管理能力，并且治療依從性和滿意度也顯著提高。

2 心理護理

痤瘡若未得到及時的有效的治療，在顏面部將形成持續瘢痕，將極易導致患者產生負性情緒，且壓力將進一步加重痤瘡進展，導致疾病出現惡性循環[8]。在以往，主要使用藥物進行治療，其雖能夠對疾病有效控制，但整體療效不佳，同時由于對該病缺乏認知，后期護理不到位，影響到預后情況[9-10]。蔡大英[11]研究中針對尋常痤瘡患者給予治療同時進行心理護理，由責任護士和患者積極溝通與交流，耐心傾聽其主訴，經干預后，患者SAS、SDS 評分較干預前顯著降低，并且提高其生活質量，另外，獲得較高滿意度。孔敏敏[12]研究尋常性痤瘡對患者愈后外觀及心理應激反應的影響，通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估，患者焦慮、和抑郁均大于10分以上，在給予心理護理干預后焦慮和抑郁評分顯著降低，以及滿意達95.24%。同時由沈一菲[13]研究可知，其通過對比常規護理和心理護理聯合面部護理干預，結果表示后者在改善患者不良情緒方面更為顯著，另外，獲得了患者滿意評價。

3 面部護理

對于痤瘡患者面部護理主要以排囊腫，消毒用藥等。黨海強[14]對82 例中重度尋常型痤瘡患者給予面部皮膚清潔和消毒，利用維胺酯乳膏對皮損部位涂抹和按摩后，清除藥膏再進行針刺清除面部成熟粉刺與膿包等，并叮囑其不可進食辛辣食物，有效幫助了患者快速痊愈。馬磊、蔡麗敏[15]等研究同樣給予中重度尋常型痤瘡患者給予面部護理獲得了滿意療效，以及同時配合心理護理發揮出發揮出更好的療效，并有效改善了焦慮抑郁情緒。陳知英[16]對符合中重度尋常性痤瘡患者給予面部護理，具體依據患者自身情況選取潔面乳清潔面部，之后使用粉刺針清理膿栓，之后使用紅藍光照射面部20 分鐘，再應用莫匹羅星軟膏與尿素軟膏混合均勻涂抹在面部且敷上面部，對于結節處使用曲安奈德注射液加2%利多卡因注射液稀釋后注射在患處，有效促進面部血管擴張，增加血流，且促使腺體內淤積的有毒物質排除，另外，有效緩解患者臨床癥狀。

4 紅藍光照射護理

紅藍光照射是光學療法，是皮膚病外治開辟的新途徑，在光源設計上使用高純度單一波長、高密度紅光、藍光對皮膚進行照射，紅光可被纖維細胞充分吸收，增強細胞活性，修復受損細胞，促進膠原蛋白的生存與彈性，藍光則將全部能量作用在靶目標痤瘡丙酸桿菌上，進而減少脂酶產生，游離脂肪酸降低，以及減輕游離脂肪酸刺激毛囊與毛囊周圍產生特異性反應，從而且抗菌消炎的作用，除此之外，其療程短和療效快，因此被臨床廣泛使用[17-18]。陳海燕、鄭躍[19]等學者認為接受紅藍光照射后需給予有效護理措施，故其接受該項治療的132 例患者進行護理干預，總有效率達93.94%。另由王琳[20]研究表示，對接受行LED 紅藍光照射治療中患者給予綜合護理干預，經干預后有效提高了臨床療效。

5 小結

尋常型痤瘡發病率高，其臨床輕重不一，不同程度的影響到患者身心健康，其治療方式多樣，療效尚可。故在其治療時，可輔助相關護理措施，例如：健康宣教、面部護理、心理護理等，從而提高臨床療效和緩解其不良情緒，以及能夠正確掌握自我護理方式，提高治愈率。