袋鼠式護理對產后抑郁癥影響的研究進展

黃冰芳

（河池市第一人民醫院，廣西 河池，546300）

產后抑郁癥是女性分娩后較為常見的一種心理疾病，其發生因素與內分泌因素、遺傳因素、產科因素及社會心理因素等有關，其中以社會心理因素較為常見，產后抑郁多見于產后6周，是目前臨床造成產后死亡的主要因素之一[1-2]。根據流行病學調查顯示[3]，產后抑郁癥患病率為10%～15%，死亡率在20%，產后6～8 周內的患病率為13%～19%，產后12 周內的患病率為10%，產后6 個月內的患病率為13%～19%。由于產后抑郁癥可對產婦的心理健康、母嬰互動、社交生活及健康產生負面影響，因此需采取有效護理措施，預防及減少產后抑郁癥發生。袋鼠式護理最初應用于新生兒護理，主要指將出生早期的新生兒放置于母親胸部建立持續的肌膚接觸，給予母乳喂養等護理措施，對新生兒神經、體格、免疫力等方面產生積極影響，同時還可減輕母親的焦慮、緊張等不良心理情緒[4]。本文現針對袋鼠式護理對產后抑郁癥影響的研究進展進行分析，主要綜述內容如下。

1.產后抑郁癥發生因素及不良影響

1.1 發生因素目前臨床將產后抑郁癥發生因素主要分為生物因素及社會心理因素兩類，其中生物因素又分為內分泌因素、遺傳因素、產科因素及軀體疾病因素，其中以社會心理因素較為常見，主要與分娩前心理準備不足、產后適應不良、睡眠不足、照顧嬰兒過于疲勞等因素有關，與產后抑郁癥的發生存在密切關系[5-6]。

1.2 不良影響產后抑郁癥不僅可對患者心理及生理健康造成嚴重影響，還可對新生兒生長發育及機體健康造成不同程度的影響[7]。國外學者通過研究發現[8]，母親患有產后抑郁癥的孩子在6 歲之前身材較為矮小，生長發育狀況較差，性格多表現為害羞、內向等，而母親未患有產后抑郁癥的孩子在6 歲之前生長發育狀況良好，身材達到正常標準，性格較為外向。同時還有研究表明[9]，產后抑郁癥可與兒童發育不良、體重不足之間存在緊密關聯，在對產婦造成不良影響的同時，還可延遲孩子精細運動發育及語言發展。

2.袋鼠式護理在產后抑郁癥患者中的應用

2.1 健康宣教在產婦進行產前最后一次產檢時，由主治醫師針對袋鼠式護理的相關知識進行健康宣教，如目的、意義、如何進行袋鼠式護理，并通過播放宣傳片的方式使產婦充分了解袋鼠式護理相關知識，與產婦及家屬之間建立良好的溝通關系，取得產婦及家屬信任，提高其依從性，同時并對產婦接受程度進行評估，暗示產婦能夠通過自身力量達到袋鼠式護理目標。

2.2 護理實施分娩后盡早安排母嬰同室，針對行剖宮產分娩的產婦，需等其麻醉蘇醒后進行袋鼠式護理，針對經陰道自然分娩的產婦，待其生命體征穩定后進行袋鼠式護理。由責任護士在一旁進行指導，幫助產婦掌握正確的環抱新生兒方式，并協助新生兒擺放正確體位，在產婦胸前呈平行或半傾斜位，根據情況決定新生兒裸體程度，當室溫低于26℃時，可穿一件棉襯衫，并通過空調將室內溫度調整至適宜范圍內，每日進行袋鼠式護理10min～24h，根據產婦情況選擇合適的時間[10-12]。

2.3 心理護理除指導產婦進行袋鼠式護理外，還需針對產婦心理狀態進行疏導，幫助其緩解不良情緒，掌握放松心情的方式，保持健康、舒適的心態。護理人員可通過與產婦之間建立良好的溝通關系來進行心理疏導，通過聊天的方式了解產婦心理問題，并給予針對性的心理疏導，幫助產婦抒發內心不良情緒，針對明顯出現情緒低落的產婦，需及時給予鼓勵及安慰，引導產婦發現新生兒的可愛之處，激發其母性本能，并在產婦進行母乳喂養、更換尿布等日常護理時，護理人員在一旁陪同，指導產婦掌握正確護理措施，并通過鼓勵增強其信心，緩解其不良內心情緒[13-14]。同時還可指導產婦通過播放舒緩的音樂、看電視等方式緩解內心不良情緒，保持輕松、健康的心態。

2.4 家庭支持產后護理人員需向產婦家屬告知產后抑郁癥相關癥狀及對產婦及新生兒造成的影響，引起家屬的重視，并通過播放相關宣傳片、發放健康宣傳手冊、進行健康教育的方式使產婦家屬充分了解產后抑郁癥相關知識，同時指導家屬多給予產婦關愛，要求其參與至新生兒日常護理中，減輕產婦生理及心理負擔，使產婦能夠感受到來自家屬的關愛及支持，從而滿足其心理需求，改善不良情緒，預防及減少產后抑郁癥發生[15-17]。

3.袋鼠式護理對產后抑郁癥的影響

袋鼠式護理可通過大腦和下丘腦-垂體-腎上腺軸循環中釋放的催產素的內分泌作用對產婦機體造成影響，催產素能系統和壓力系統可造成機體出現焦慮、攻擊、心血管活動增加和血糖水平升高，同時還可通過激活交感神經系統來釋放兒茶酚胺腎上腺素及去甲腎上腺素，從而引起焦慮、抑郁等心理情緒，而袋鼠式護理可使產婦情緒波動趨于平穩，從而緩解焦慮、抑郁等不良心理情緒[18]。同時袋鼠式護理可促進產婦體內催產素分泌，當其達到杏仁核時可關閉壓力系統，從而減輕因壓力系統造成的焦慮、攻擊、心血管活動增加和血糖水平升高等現象，通過刺激產婦依戀行為產生，起到抗焦慮、鎮靜作用，提高疼痛閾值，從而減少體內茶酚胺循環，減少產婦壓力，改善其不良心理狀態。臨床學者經過研究發現[19]，催產素在引發母體相關行為及母嬰互動中間存在重要意義，催產素分泌過少可導致產婦情緒波動較大，從而易出現不良情緒，而催產素水平升高可減輕產婦抑郁及焦慮癥狀，使產婦對新生兒的反應水平增加，增強結合力，降低產婦壓力水平。根據相關研究報告顯示[20]，袋鼠式護理可改善產婦焦慮、抑郁等情緒，促進更加積極的父母相互作用，從而有效改善其情緒，降低產后抑郁癥發病率。

4.小結

產后抑郁癥是產后發病率較高的一種并發癥，其對產婦及新生兒可造成較為嚴重的影響，甚至可導致產婦死亡，因此如何通過有效護理措施預防及降低產后抑郁癥發生風險，目前已成為臨床研究重點及難點之一。袋鼠式護理早期多應用于新生兒或早產兒圍產期護理，主要目的為促進新生兒神經、免疫系統、體格等多方面發育，改善母嬰結局，袋鼠式護理在臨床應用中發現，可起到減輕母親的焦慮、緊張等不良心理情緒的作用，因此逐漸將其應用于產后抑郁癥的護理中。應用袋鼠式護理時結合造成產后抑郁癥的發生因素，通過促進機體催產素分泌，減輕產婦抑郁及焦慮狀態，從而有效改善其不良心理狀態，減輕或預防產后抑郁發生。雖然目前臨床將袋鼠式護理應用于產后抑郁癥護理中的研究較少，但隨著醫療技術不斷進展，袋鼠式護理的不斷完善及優化，其在預防及減少產后抑郁癥方面具有較高應用價值并具有良好的應用前景。