新型冠狀病毒疫情防控常態化個體護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響

農莉麗

（ 百色市人民醫院，廣西 百色，533000）

為有效遏制新型冠狀病毒肺炎疫情擴散和蔓延，各級人民政府及衛生健康行政部門呼吁群眾停止聚集性活動，進行居家隔離等系列防控措施，這勢必對妊娠期婦女的正常產檢帶來不便之處，而妊娠期糖尿病患者屬于特殊的群體，妊娠期糖尿病對孕婦健康及胎兒的生長發育均有不同程度的危害，本文針對在新型冠狀病毒疫情常態化防控期間，如何早期識別妊娠期糖尿病患者，盡早對孕婦的血糖水平進行檢查與控制，改善機體代謝情況，在孕期將血糖控制在理想范圍內，有效降低孕婦和圍生兒的各種并發癥發生率，從而改善母嬰妊娠結局[1]。

1 疫情常態化防控期間妊娠期糖尿病患者居家護理的重要性

1.1 疫情局勢自2019年12月以來，湖北省武漢市出現多例不明原因的病毒性肺炎病例，后被證實為一種新型冠狀病毒感染所致[2]。新型冠狀病毒具有較高的傳染性，傳播途徑主要為呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能;人群普遍易感[3-4]。針對新型冠狀病毒潛伏期長、傳染性強的特點，早發現、早隔離、早治療是防控新型冠狀病毒肺炎疫情的關鍵[5]。

1.2 疫情防控新型冠狀病毒疫情發生以來，國家政府高度重視，把疫情防控工作擺在首位，采取了患者隔離治療、密切接觸者隔離醫學觀察、普通人居家隔離等系列防控措施[6]。特別是此次基層開展居家隔離醫學觀察措施， 使疫情得到有效控制，目前我國的疫情防控形勢已呈現積極向好的變化，疫情防控工作取得階段性重要成果。

2 妊娠期糖尿病實行居家護理必要性

2.1 妊娠期糖尿病危害妊娠期糖尿病是指妊娠后首次發生的糖尿病，其對孕婦健康及胎兒的生長發育均有不同程度的危害，如可增加母體妊娠期高血壓疾病、先兆子癇等發生風險，且可導致流產、胎膜早破、胎兒宮內發育遲緩或宮內窘迫、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征及新生兒低血糖等[7-8]。妊娠期糖尿病病因存在多源性特征，在社會環境因素、孕母自身健康狀況影響下，導致妊娠期糖尿病高危人群發病與轉歸的臨床病理機制相對復雜。由于生活方式、診斷標準、生育政策及觀念等因素影響，妊娠期糖尿病發病率近年來明顯增高[9]。因此在疫情防控期間，利用網上預約及居家個體護理對妊娠期糖尿病患者進行早發現、早治療、早處理，保證妊娠安全尤為重要。

2.2 治療要點臨床上對妊娠期糖尿病患者進行的治療主要有飲食療法，運動療法以及胰島素治療等，有研究顯示，由于 妊娠期糖尿病 患者的血糖波動不大，多數孕婦的血糖可以通過飲食療法、運動療法等進行控制，部分患者需 要使用胰島素等藥物進行控制，但部分孕婦對 妊娠期糖尿病認知程度較差，其治療依從性較低[10]，從而導致孕期血糖水平控制沒有達標。因此采用科學合理且有效的護理干預方案對于母嬰預后尤為重要。

3 居家護理措施

3.1 收集患者信息建立健全院官微網信息，加強網絡宣傳，提高網上預約率，在孕期立卡期間就對孕婦及其家屬有計劃地進行宣教和家庭護理干預的培訓， 建立微信群， 登記有效聯系電話。 篩查出患有妊娠期糖尿病后，完善患者的健康檔案，仔細記錄患者的基本資料，特別是血糖水平的控制情況。指定專人護士通過微信及電話，每周進行隨訪持續跟蹤，做好飲食及血糖記錄，并進行相關指導。

3.2 飲食指導飲食指導是妊娠期糖尿病患者護理的重點環節[11]，護理人員通過與患者的交流，了解孕婦日常生活、飲食習慣，結合患者差異性進行飲食指導，需根據不同孕婦的血糖水平、年齡、體質及孕周等具體情況，采取少食多餐的基本原則，保證營養物質及熱量攝入，在確保孕婦與胎兒營養的同時，為其提供科學化、專業化及有效化的飲食食譜，并且在密切對患者孕期體質量及血糖變化情況下，制定出控制血糖的合理飲食方法。

3.3 運動指導在無內科以及產科 禁忌證的背景下，患者需要開展適量的運動。護理人員可根據患者的個體差異線上對其進行一對一的運動指導，餐后20-30分鐘進行有氧運動，禁止孕婦進行劇烈運動。運動療法需要遵循以下基本原則：在運動的過程中不能夠壓迫到胎兒或者導致子宮收縮；上肢運動通常不會出現子宮收縮，但是下肢運動當中會出現子宮收縮的情。

3.4 用藥指導治療妊娠期糖尿病患者最主要的目標是控制血糖更加接近正常水平，有效降低巨大兒的發生率。如果采用飲食營養治療，無法讓妊娠期糖尿病患者癥狀得到有效控制，還需適當給予胰島素控制血糖。一般會從小劑量開始，再按照孕婦的孕期進展以及病情、血糖值變化情況進行調整，使血糖可以控制在正常水平。在進行個體化護理期間，可在線上培訓或是預約上門服務，并根據患者的血糖波動情況及時調節胰島素用量，做到安全用藥，提高用藥療效。

4 小結

妊娠期糖尿病的血糖管理結果影響著兩代人的健康，今后仍須盡量發揮專科護士及廣大健康促進小組功能，普及糖尿病相關知識，加強健康宣教，指導妊娠期糖尿病孕婦有效管理血糖。孕期的居家個體護理干預路上，任重而道遠！