醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理經(jīng)驗(yàn)探索

鄭虎

（石首市醫(yī)保服務(wù)中心，湖北 石首 434400）

引言：在醫(yī)保制度改革深化的背景下，致使保障力度不斷增強(qiáng)，同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案數(shù)量呈不斷提升趨勢(shì)，使得醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性越發(fā)凸顯。因此醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作需要加以重視，在發(fā)現(xiàn)管理中出現(xiàn)問(wèn)題的第一時(shí)間應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行解決，引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)和手段，同時(shí)還能積極學(xué)習(xí)和借鑒優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的實(shí)際效果。

一、淺析醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性

醫(yī)保檔案管理工作在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中具有舉重若輕的地位，同時(shí)也具有非常關(guān)鍵的重要作用。醫(yī)保檔案的保管工作對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革起到了直接性的影響，甚至對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展也具有極其重要的作用。通過(guò)提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平能力，能夠?yàn)獒t(yī)保參保對(duì)象提供良好的服務(wù)，以及有助于提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作效率。若是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作沒(méi)有得到有序地進(jìn)行，則可能影響參保人員的相關(guān)待遇，甚至還會(huì)讓參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)產(chǎn)生負(fù)面的認(rèn)知，對(duì)醫(yī)保事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展造成影響，由此可見(jiàn)加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理工作是非常有必要的。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重視度不足

目前醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重視度普遍不足，主要是因?yàn)闆](méi)有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重要性和必要性，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作缺乏足夠的重視，導(dǎo)致了相關(guān)工作人員在進(jìn)行工作的過(guò)程中缺乏耐心，工作態(tài)度較為懶散和消極，沒(méi)有認(rèn)真做好檔案資料收集和整理工作。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作制度不夠完善

現(xiàn)階段來(lái)看醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作并沒(méi)有全面制定完善的管理制度，正是因?yàn)楣芾碇贫炔粔蛲晟疲簿蜔o(wú)法確保醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作的實(shí)際質(zhì)量，在實(shí)踐過(guò)程中沒(méi)有結(jié)合實(shí)際情況明確具體責(zé)權(quán)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的職能范圍進(jìn)行合理明確的劃分，導(dǎo)致相關(guān)工作人員的工作量呈大幅度增長(zhǎng)趨勢(shì)，大大增加了工作壓力，不利于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的高效開(kāi)展。另外在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的過(guò)程中忽視了細(xì)節(jié)工作，工作人員沒(méi)有相關(guān)制度遵循，可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)資料遺失，影響整體工作質(zhì)量。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作所需設(shè)備略顯不足

隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展，也推動(dòng)著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的信息化發(fā)展，先進(jìn)的信息化技術(shù)在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中有著廣泛的應(yīng)用，但投入不足仍無(wú)法有效滿足信息化時(shí)代的需求，致使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作依舊存在一些弊端和不足，影響著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的健康發(fā)展。

三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的有效措施

（一）提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立檔案意識(shí)

針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中存在的問(wèn)題展開(kāi)詳細(xì)的分析，并依據(jù)分析內(nèi)容提出行之有效的解決對(duì)策，同時(shí)為了有效提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作效率和水平，需要加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的認(rèn)知，意識(shí)到醫(yī)療檔案管理的重要性和必要性，樹(shù)立正確的檔案意識(shí)和管理觀念，并投入足夠的人力、物力、資金，引進(jìn)先進(jìn)的管理觀念和方式，借鑒其他優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理結(jié)構(gòu)，有效提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理效率。

（二）推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的完善，增強(qiáng)管理效果

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的合理完善，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，然后在此基礎(chǔ)上結(jié)合管理工作的實(shí)際需求，積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的有效完善，其中需要注意的是在完善管理制度的過(guò)程中充分考慮到實(shí)際情況，全面發(fā)揮出醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的重要作用和價(jià)值。此外在制定醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的過(guò)程中需要對(duì)管理人員的職責(zé)進(jìn)行明確，并根據(jù)實(shí)際崗位內(nèi)容合理安排相應(yīng)的人員，預(yù)防工作出現(xiàn)交叉現(xiàn)象，取消不必要的工作流程或環(huán)節(jié)，真正做到權(quán)責(zé)分明和責(zé)任到人，依據(jù)實(shí)際情況制定崗位責(zé)任制度，確保該制度落實(shí)到位，進(jìn)而有利于提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作質(zhì)量和效率。

（三）加大醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的建設(shè)力度，提升信息水平

首先為了有效促進(jìn)醫(yī)保檔案管理的進(jìn)一步發(fā)展，應(yīng)當(dāng)加大建設(shè)力度，及時(shí)淘汰掉陳舊落后的管理設(shè)備，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中引進(jìn)和應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，依據(jù)現(xiàn)狀加強(qiáng)智能化、信息化檔案管理體系的有效構(gòu)建，同時(shí)加強(qiáng)軟件系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)的科學(xué)配合。通過(guò)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的智能化和信息化建設(shè)，有助于實(shí)現(xiàn)檔案信息的實(shí)時(shí)共享和迅速傳遞，充分發(fā)揮出醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的重要價(jià)值。

結(jié)語(yǔ)

綜上所言，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展起到關(guān)鍵性的影響，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持在醫(yī)療制度的改革背景下，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的有效完善和優(yōu)化，通過(guò)構(gòu)建完善的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度，加大信息化建設(shè)投入、強(qiáng)化檔案意識(shí)等舉措全面提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作質(zhì)量。